Tremor: Årsager, funktioner i behandling

RystenTremor er processen med ufrivillig rystelse af kroppen eller dens individuelle dele. Det reguleres af nerveimpulserne og muskelfibers kontraktile evne. Ofte virker tremor som et symptom på patologiske ændringer af nervesystemet, men kan også være en episodisk karakter, der opstår efter træning eller stress. Hvorfor opstår rysten, kan den styres, og hvornår skal du konsultere en læge?

Generelle karakteristika for status

Tremor er en ufrivillig rytmisk muskelkontraktion, som en person ikke kan kontrollere. En eller flere kropsdele er involveret i processen (oftest forekommer i lemmerne, mindre ofte - i hovedet, stemmebåndene, torso). Kaotiske muskelkontraktioner er mest modtagelige for patienter med ældre aldersgrupper. Dette skyldes svækkelsen af ​​kroppen og de ledsagende sygdomme. Generelt repræsenterer tremor ikke alvorlig fare for livet, men reducerer væsentligt kvaliteten. En rysten kan være så stærk, at den berøver en person mulighed for at rejse små ting eller sove fredeligt.

Mulige årsager til udvikling

I de fleste tilfælde er rysten forårsaget af skader eller patologiske processer i de dybe lag af hjernen, der er ansvarlig for bevægelse. Indkommende forkortelser kan fungere som et symptom på multipel sklerose, slagtilfælde, neurodegenerative sygdomme (for eksempel Parkinsons sygdom). De kan også angive nyre- / leversvigt eller svigt i skjoldbruskkirtlen. I medicinsk praksis er der ofte en prædisponering til tremor på grund af genetiske faktorer.

Nogle gange viser skælvende ikke en sygdom, men er en beskyttende reaktion af kroppen til ekstern stimuli. Blandt dem er kviksølvforgiftning, alkoholisk forgiftning, stærk følelsesmæssig stress. I dette tilfælde er tremoren kortsigtet og forsvinder med stimulus.

Jitter forekommer aldrig desværre. Hvis du ikke kan forklare oprindelsen af ​​tremor eller dens intensitet ser skræmmende ud - kontakt en læge.

Klassificering af ufrivillige nedskæringer

Læger deler tremor på 4 kategorier - primær, sekundær, psykogen og rysten i sygdomme i centralnervesystemet. Primær tremor opstår som en naturlig beskyttelsesreaktion af kroppen til kold, frygt, forgiftning og kræver ikke behandling. De resterende kategorier er en manifestation af alvorlige sygdomme, der har brug for lægehjælp.

Klassificering for forekomsten af ​​forekomsten

Shivery kan i alt udvikle sig i to tilfælde - på tidspunktet for aktivitet eller relativ fred i musklerne. Tremor handlinger (salgsfremmende) starter under en vilkårlig reduktion i muskelfibre. Til signalet om, at nervesystemet sender ind i musklen, er flere yderligere pulser forbundet, hvilket forårsager skælv. Salgsfremmende tremor kan være posturale, kinetiske og forsætlige. Postural rysten opstår, når du holder poser, kinetisk - på tidspunktet for bevægelsestidspunktet og intens - når du nærmer sig målet (for eksempel, når man forsøger at tage noget, røre ansigt / anden del af kroppen).

Appellerer til lægenResten af ​​resten opstår kun i en afslappet tilstand, forsvinder eller delvist sløvet under kørslen. Ofte angiver symptomet progressive neurologiske sygdomme. Som sygdommen øges amplituden af ​​oscillationerne langsomt, hvilket alvorligt forværrer livskvaliteten og begrænser personens funktionalitet.

Typer af tremor.

De vigtigste typer af tremor omfatter:

  1. Fysiologisk tremor. Oftest lokaliseret i hænderne og er næsten ikke følt af en person. Det er kortsigtet og opstår på baggrund af angst, overarbejde, virkningerne af lave temperaturer, alkoholforgiftning eller forgiftning af kemikalier. Også fysiologisk jitter kan fungere som en bivirkning på brugen af ​​potente lægemidler.
  2. DYSTONIC TREMOR. Tilstanden er karakteristisk for patienter med dystoni. I de fleste tilfælde opstår der på baggrund af dystoniske holdninger og gradvist forbedres, da sygdommen udvikler sig.
  3. Neuropatisk tremor. Postural-kinetisk jitter, oftest forårsaget af genetisk disposition.
  4. Væsentlig tremor. I de fleste tilfælde er det lokaliseret i hænderne, er bilateralt. Muskulære nedskæringer kan dække ikke kun hænder, men også torso, hoved, læber, ben og endda stemme ledbånd. Væsentlig tremor overføres genetisk. Ofte ledsages det af en nem grad af Krivoshei, muskel tone i lemmer og spasme under brevet.
  5. Yatrogen eller medicinsk tremor. Det forekommer som en bivirkning ved brug af lægemidler eller ufaglærte handlinger fra lægen.
  6. Parkinsonic Tremor. Dette er den såkaldte "rest shake", som svækker på bevægelsestidspunktet eller enhver anden aktivitet. Symptomet er karakteristisk for Parkinsons sygdom, men kan manifestere sig med andre sygdomme med Parkinsonism syndrom (tal, med Multisystematrofi). Oftest lokaliseres i hænderne, nogle gange ben, læber, hake er involveret i processen, mindre ofte - hoved.
  7. Cerebellar tremor. Dette er en forsætlig tremor, mindre ofte manifesteret som postural. I processen med rystelse involverede torso, mindre ofte - hoved.
  8. Tremor Holmes (Rubred). Kombinationen af ​​ufrivillige posturale og kinetiske nedskæringer, der opstår på hviletidspunktet.

Funktioner i terapi

Muskulære nedskæringer har ikke altid brug for behandling. Nogle gange er deres manifestationer så ubetydelige, at en person ikke føler sig specielt ubehag og fortsætter med at fungere i den sædvanlige rytme. I andre tilfælde afhænger søgningen efter passende behandling direkte af diagnosen.

Hvordan diagnosticerer tremor?

Neurologisk undersøgelse.Diagnose er baseret på undersøgelsen af ​​historien om patientens sygdom, fysiologisk og neurologisk undersøgelse. Ved den fysiologiske undersøgelse afslører lægen mekanismen for udvikling, lokalisering og manifestation af tremor (amplitude, frekvens). Neurologisk undersøgelse er nødvendig for at kompilere et komplet billede af sygdommen. Måske er ufrivillig skrøbning forbundet med en overtrædelse af tale, en stigning i muskelstivhed eller andre afvigelser.

Efter den indledende inspektion udsteder lægen en retning til generel urin og blodprøver, biokemiske blodprøver. Dette vil bidrage til at udelukke metaboliske faktorer for udvikling af tremor (for eksempel fejl i skjoldbruskkirtlen). Efterfølgende diagnostiske manipulationer afhænger af patientens individuelle egenskaber. For eksempel kan en specialist tildele et elektrometogram (EMG). EMG er en metode til at studere muskelaktivitet og muskelreaktion på spænding.

I hjernens skader giver vi en retning på CT eller MR, og med en stærk jitter (en person kan ikke holde et håndtag / stik) - på en funktionel undersøgelse. Patienten foreslås at udføre en række øvelser, hvorefter lægen vurderer tilstanden af ​​sine muskler og reaktionen af ​​nervesystemet til en eller anden opgave. Øvelser er meget enkle - røre spidsen af ​​fingeren til næsen, bøje eller hæve lemmen og så videre.

Medicinsk og kirurgisk behandling

Essential Jitter kan elimineres af beta-blokkere. Medicinen normaliserer ikke kun blodtrykket, men eliminerer også belastningen på musklerne. Hvis kroppen nægter at reagere på beta-blokering, kan lægen ordinere særlige antikonvulsivere. Med andre sorter af tremor, når hovedbehandlingen endnu ikke har påvirket, og slippe af med skælvende behov så hurtigt som muligt, er beroligende midler foreskrevet. De giver et kortsigtet resultat og kan forårsage døsighed, koordineringskrænkelser og en række uønskede bivirkninger. Desuden kan den regelmæssige brug af beroligende midler forårsage afhængighed. Også i terapeutiske formål kan botulinuminjektioner eller høj-indsættelsesfokuseret ultralyd anvendes.

Ikke selvmedicate. Følg klart lægens anbefalinger, ændrer ikke de angivne doser for ikke at forværre positionen.

Hvis lægemiddelbehandling viste sig at være ineffektiv, anvender læger kirurgiske metoder - dyb stimulering af hjernen eller radiofrekvensablationen. Hvad er det? Dyb hjerne stimulering er en kirurgisk procedure, hvor en pulserende indretning indføres under brystet på brystet. Det genererer elektroder, sender dem til Thalamus (dyb hjernestruktur, der er ansvarlig for bevægelse), fordi tremoren eliminerer. Når radiofrekvensablation, opvarmes talamusens nerve, som er ansvarlig for ufrivillige muskelkontraktioner. Nerven mister evnen til at generere momentum mindst 6 måneder.

Medicinsk prognose.

Tremor gælder ikke for kategorien af ​​deadly stater, men kan påvirke livskvaliteten betydeligt. Daglige rutinemæssige handlinger, som at vaske retter, spise, sæt tekst, forårsage vanskeligheder eller slet ikke. Derudover begrænser tremor social og fysisk aktivitet. En person nægter at kommunikere, velkendt beskæftigelse for at undgå pinlige situationer, forlegenhed og andre ting.

De medicinske udsigter afhænger af rodårsagen til rytmiske nedskæringer, deres sorter og individuelle egenskaber ved kroppen. For eksempel kan manifestationerne af væsentlig tremor forbedre med alderen. Desuden er der tegn på sammenhængen mellem ufrivillige tremor med en stigning i risikoen for udvikling af andre neurodegenerative stater (for eksempel Alzheimers sygdom). Fysiologisk og lægemiddel tremor er let at behandle, derfor i deres henseende er prognosen gunstig, men det er meget vanskeligere at eliminere de arvelige faktorer. Det vigtigste er at konsultere en læge rettidigt og fortsætte til terapi.

Artikelforfatter:

Tedeeva Madina Yipanovna.

Specialitet: Terapeut, radiolog, ernæringsekspert .

Fælles erfaring: 20 år .

Arbejdsplads: LLC "SL Medicinsk gruppe" MayKop .

Uddannelse: 1990-1996, North Osssetian State Medical Academy .

Vi vil være taknemmelige, hvis du bruger knapperne:

Beskrivelse

Tremor er bevægelserne af forskellige dele af en jitters krop, der opstår, uanset personens vilje. I det overvældende flertal af sager forstyrret patienten af ​​oscillationerne af de øvre ekstremiteter, såvel som ben, nakke eller hele kroppen. Tremor opdage både uafhængig sygdom og som en manifestation af en anden sygdom.

På grund af forskellen i manifestationer i det kliniske billede af sygdommen er tremoren af ​​fred og bevægelse kendetegnet. Resten af ​​resten opstår i musklerne i lemmerne og torsoen, som i øjeblikket ikke opfylder arbejdet. Tremor bevægelse fremgår af Kommissionen af ​​målrettede bevægelser. Tremor-bevægelse er igen følgende typer:

  • Postural. Vises, når man forsøger at understøtte en defineret kropsholdning. Oftest manifesterede ved at skubbe langstrakte hænder i stående stilling.
  • Intens. Denne type tremor vises, når man udfører bevægelse med et bestemt mål - for at tage et krus, rense dine tænder, lægge en underskrift. Det er kendetegnet ved styrkelsen af ​​tremor, da den bevæger sig til opgaven og især efter færdiggørelsen af ​​bevægelsen.
  • Kinetisk. Det vises kun i slutningen af ​​den fokuserede bevægelse.

Tremor er ikke altid en patologisk, det vil sige tegn på tilstedeværelsen af ​​en vis sygdom. Separat er fysiologisk tremor isoleret - oscillerende bevægelser af forskellige dele af kroppen, når de udsættes for eksterne faktorer. Sådanne faktorer kan være: en stigning i kropstemperaturen, overdreven forbrug af kaffe, træthed, rygning, modtagelse af nogle lægemidler, superkøling, fysisk aktivitet, alkoholafbestillingssyndrom, alarmerende og panikstater, forgiftning med forskellige udryddelser, hypoglykæmi og thyrotoksikose. Denne type tremor kan afsløres, hvis patientens opmærksomhed kan skelnes. Normalt er det nok at bede ham om at opfylde en del test, så tremera er meget svagere eller forsvundet overhovedet. Fysiologisk tremor manifesterer sig i typen af ​​forsætlig eller postural jitter.

Fysiologisk tremor passerer gennem en kort periode efter at provokerende faktor er blevet elimineret. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at erstatte lægemidler, der tager patienten, justering af hormonelle baggrund, arbejde med en psykoterapeut.

Som et symptom sker tremoren med forskellige neurologiske sygdomme. Disse omfatter: Parkinsons sygdom, sklerose, slagtilfælde, hjernetumorer, meningitis, perifer neuropati. For at reducere manifestationer af tremera i dette tilfælde vil hovedsygdommen blive behandlet. En sådan sygdom med udveksling som Wilson-Konovalovs sygdom (overtrædelse af kobberudveksling i kroppen) vil også blive ledsaget af tremor. I ældre og alderdom er hovedårsagen til tremor Parkinsons sygdom.

Tremor eksisterer også i form af en uafhængig sygdom. Denne tilstand kaldes essentiel tremor. Det manifesteres hovedsageligt i form af en forsætlig og postural tremor. Væsentlig tremor har en detekteret genetisk disposition for udvikling og er ikke forbundet med eksterne faktorer. Det manifesterer sig i form af oscillationer af fingre og hænder, især når de er begået af målrettede bevægelser. I de sene stadier af sygdommen, sammen med de øvre lemmer, kan du observere de karakteristiske bevægelserhoved - nikkende eller sving af hovedet til siden (symptom på "ja-ja" og "nej-nej"). Ofte har Essential Tremor en gunstig prognose, med det sjældent observerede hukommelsesbrud, tænkning og orientering i rum og tid.

Symptomer.

Symptomer.

Foto: Medaboutme.ru.

Det vigtigste symptom på sygdommen oftest skelne skælv i hænderne, som vises, når de flytter eller forsøger at holde en bestemt stilling.

Tremor forekommer normalt i to hænder straks eller først i en og efter et stykke tid - ikke mere par måneder og i det andet. Når forsinkelsen af ​​tremorens udvikling i den ene side kan forskellen mellem jitterens amplitude forekomme, så tremoren vil være asymmetrisk. Tremor udvikler sig først i fingrene, senere er de forbundet med børsterne i hænder, underarm og skuldre, så gælder jitteren for hovedet, i nogle tilfælde og på kroppen. Karakteristisk for patienter med tremor vil være en overtrædelse af tale på grund af skaden på nerverne, der styrer gutterne.

På grund af udviklingen af ​​tremor oplever patienter vanskeligheder med velkendt daglig aktivitet. De er begrænset til muligheden for uafhængige måltider, dressing, udførelse af eventuelle hygiejniske procedurer. Udviklingen af ​​tremor er en trussel mod fortsat arbejde.

Kinetic Tremor i hænderne opstår med en række bevægelser, så det bliver umuligt at udføre selv de mest banale handlinger for patienten. De kan kun hælde et glas vand med stor vanskelighed og drikke fra det, bruge bestik, håndtag og blyant, tandbørste. Kinetic tremor i hænderne manifesteres af ufrivillig bøjning og forlængelse af fingre, børster, underarme. Med postural tremor er rysten mindre udtalt. Hvis tremoren opstod på baggrund af udviklingen af ​​Parkinsons sygdom, vil rysten blive præget af typen af ​​"hvirvlende pære".

I de senere stadier af sygdommen kan stemme ledbånd, muskler af kæbe, sprog, nedre ekstremiteter forbløffet. Stemmeændringer på baggrund af væsentlig tremor tager sjældent op til 60 år.

Omkring en tredjedel af patienter med tremor har lidelser, når de går, hvilket manifesterer sig fejlagtige sidetrin. Afhængigheden af ​​de gangforstyrrelser fra patientens alder, observeres formodningen af ​​sygdommen og kraften af ​​sværhedsgraden af ​​de øvre lemmers tremor.

Diagnostics.

Diagnostics.

Foto: Demandstudios.com.

En neurolog er involveret i undersøgelse og behandling af patienter med tremor. Når du samler Anamnesis, så prøv at finde ud af, hvor længe og med hvilken tving tremor dukkede op på hvilke dele af kroppen. Separat opmærksomhed betales for at provokere faktorer, hvis patienten kan tildeles. Med et pludseligt udseende af tremor er det nødvendigt at finde ud af, om hovedskaden tidligere var i livet, begyndte ikke patienten et nyt lægemiddel.

Den neurologiske undersøgelse omfatter nødvendigvis en vurdering af kognitive funktioner, de kraniale nervers funktioner, bevægelser, følsomhed, gang, position i stillingen stående hænder med lukkede øjne, styrke og tone i muskler, reflekser.

For en pålidelig diagnose af væsentlig tremor blev der afsløret en række kriterier. Ifølge dem, for at diagnosticere essentiel tremor, bør patienten have en bilateral tremorbevægelse af de øvre lemmer i mindst 3 år, såvel som der er ingen andre neurologiske symptomer.

Essential Tremor er en diagnose af undtagelse, det vil sige, det er kun udstillet, når alle mulige sygdomme, der fremkalder dette symptom, er blevet kasseret. Differentialdiagnose udføres med sådanne sygdomme i nervesystemet som: Parkinsons sygdom, sklerose, slagtilfælde, hjerne tumorer, meningitis, perifer neuropati, hjerneabcess, alkoholisk delirium, samt Wilson-Konovalov sygdom og hyperthyroidisme.

Behandling

Behandling

Foto: Scleroman.ru.

Med svage manifestationer af tremor, når det ikke generer patienten, udføres behandling ikke. Med det faktum af fysiologisk tremor vil hovedanbefalingen undgå at provokere faktorer: stress, rygning, overarbejde, misbrug af kaffe, alkohol, annullere stoffer. Også med en fysiologisk tremor, der forårsager en angst hos en patient, er en kursusudnævnelse af lægemidler mulig.

Den diagnosticerede essentielle tremor kræver en lang udnævnelse af lægemiddelterapi med et dosisvalg. Behandling, i de første faser forekommer i stationære forhold, hvorefter patienten observeres på neurologen ambulant.

Symptomatisk tremor, der opstår på baggrund af Parkinsons sygdom, læsioner af nervesystemet eller andre sygdomme, tjener som en yderligere faktor for højkvalitetsbehandling af den underliggende sygdom. I dette tilfælde er en omfattende tilgang til behandling nødvendig, som vil blive rettet i samme omfang både på faktoren i udviklingen af ​​tremor og på alle symptomatiske manifestationer.

Til behandling af tremor, den fysiske aktivitet af lidens lidelse ved vejning og spænding under muskelbevægelsen, der ligger tættere på kroppen, kan være nyttig.

Hvis tremoren af ​​alvorlig grad ikke giver til medicinsk behandling, er brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder berettiget. Ved hjælp af neurokirurgisk indgreb er der indflydelse på forskellige dele af hjernen, der styrer passive bevægelser og muskeltoner. Ofte er denne praksis meget effektiv, men en forudsætning for dens anvendelse vil bevare patientens mentale og mentale funktioner. Neurosurgisk indgriben er også effektivt i Parkinsons sygdom.

Medicin

Medicin

FOTO: ALKOTRAZ.RU.

I den første appel til lægen og lavhuse symptomer kan narkotika ikke være påkrævet. Det er tilstrækkeligt at berolige patienter og udpege svage beroligende apoteker (Corwalola, Hawthorn Tincture, Valeriana).

Til behandling af manifestationer af fysiologisk tremor og kronisk angst anvendes lægemidler af benzyldiazepingrupper (diazepamer, lorazepam, oxazepam). Sådanne lægemidler ordineres af et kort kursus, fra 2 til 4 receptioner i løbet af dagen. Effektiv i kampen mod tremor, der opstår fra modtagelse af lægemidler, er beta-blokkere (propranolol, bisoprolol, metoprolol), som også hjælper med sjældne episoder af øget angst.

Til behandling af essentiel tremor er en kombination af en beta-blokering af propranolol og anti-kvulsant af fængslet foreskrevet. En sådan kombination af lægemidler er den mest effektive og sikre for en given sygdom. Hvis det efter en vis tid bliver klart, at tremoren ikke passerer i receptionen af ​​disse stoffer, tilføjes de efter lægenes alprazolam, atenolol, satolol, topiramat eller gabapentin.

Tremor forårsaget af Parkinsons sygdom behandles med succes med levodopa. Nogle gange er det muligt at ordinere anticholinerge gruppepræparater (vecurionionionionionion, pipecurinionionionionionionionionionionionion, dioxonium), men ofte bivirkninger i form af tør mund, reducere koncentration, urinforsinkelser og stole, tør øjne syndrom hersker over mulige virkninger fra behandling.

Folkemedicin.

Folkemedicin.

Foto: Tutknow.ru.

Folkemedicin er perfekt klare fysiologiske tremor, hvilket skyldes stress og fysisk overarbejde. For at forbedre trivsel efter belastninger og reducere manifestationerne af spænding, kan du bruge følgende metoder.

  • Dekoration fra havre. Forberedt straks til hele modtagelsen. For en liter vand skal du tage 100 gram havre, kog og insistere over natten. Om morgenen, på en tom mave drikker et glas. Så fortsæt 5 dage, hvorefter det er nødvendigt at tage en pause. Gentag receptionen om en uge, hvis angrebene ikke er gået.
  • Dekorationer af terapeutiske urter. For at bekæmpe tremor og angst, te med tilsætning af valerian, lyng, kamille, svigermor er perfekt egnede. Hvis det er muligt, brygg græs i termoerne og lad det stå i mindst en time. På et glas vand tager man en spiseskefuld tørt græs. Opskriften er god, fordi det er muligt at forbruge urtekontrol dagligt.
  • Med hyppig tremor kan du bruge saften af ​​blomster af pijmas. Juice af 2-3 blomster klemmer ind i et glas med vand, eller bare for at varme op, men ikke at sluge kødet.

For komfortabel afslapning er hot tubs med æteriske olier og urter fremragende. Det anbefales at tage et bad før sengetid, tilføje flere spiseskefulde lavendel æterisk olie, minter eller andre beroligende planter eller et par briller tapperhed Valeriana, Heather, kamille, svigermor, Melissa.

Godt hjælper med at slappe af efter alvorlig fysisk massage. Selv den uprofessionelle massage af de vigtigste muskelgrupper i ryggen, påvirker de øvre og nedre ekstremiteter positivt blodcirkulationen, hjælper med at slappe af og fjerne træthed.

Oplysninger henvises til og er ikke en vejledning til handling. Ikke selvmedicate. Ved de første symptomer på sygdommen

Kontakt din læge

.

Dine kommentarer til symptomer og behandling

Rysten (Lat. Rysten - skælvende) -

a) hurtig, rytmisk, med en frekvens på ca. 10 Hz. Bevægelsen af ​​lemmerne eller torso forårsaget af muskelkontraktioner og forbundet med tidsforsinkelsen, der justerer afferent impulsation, hvorfor implementeringen af ​​bevægelse og bevarelse af kropsholdningen forekommer på grund af en konstant justering af bevægelser til en gennemsnitlig værdi. Med træk og stærke følelser, såvel som i den nervesystems patologi, forbedres tremor betydeligt. Især observeres den patologiske tremor (resten) i Parkinsons sygdom.

b) fastsættelse af øjenbevægelser med højfrekvens og lav amplitude.

Fænomenologisk klassifikation

  1. Tremelor Rest - opstår i musklerne i tilstanden af ​​relativ hvile.
  2. Tremor Action (Action Tremor) - opstår med vilkårlig muskelkontraktion.
    1. Postural (permanent) tremor - forekommer ved fastholdelse af poser (for eksempel tremor aflange hænder).
    2. Kinetisk tremor - forekommer ved kørsel.
      • Intensive Tremor (fra Lat. Intentio - hensigt) - forekommer, når man nærmer sig målet (for eksempel et forsøg på at få en finger i næsen).

Etiopathogenetisk klassifikation.

  1. Fysiologisk og forbedret (accentueret) fysiologisk tremor.
  2. Afgørende (familie og sporadisk).
  3. Parkinsonic Tremor i Parkinsons sygdom og Parkinsonism syndrom.
  4. Cerebellar (cerebellar).
  5. "Rubnaya" (gennemsnitlig skabelse).
  6. DYSTONIC.
  7. Neuropatisk.
  8. Psykogent.
  9. Yatrogenic (lægemiddelinduceret).

Etiologi.

Typer af tremor.

Fysiologisk tremor. - Det er for det meste hurtigt tremor, der vises i hænderne eller anden del af kroppen (læber, nakke osv.) Er normalt ikke følt af en person. Den accentuerede tremor kan forekomme på baggrund af angst, træthed, superkøling, alkoholforbrydelse, thyrotoxicose, pheochromocytom, hypoglykæmi, kviksølvforgiftning, bly, arsen, carbonmonoxid, såvel som under virkningen af ​​en række lægemidler.

Behandling omfatter virkningen på den underliggende sygdom, idet der undgås provokerende faktorer (såsom kaffe eller te).

Væsentlig tremor. - Dette er en postural og kinetisk tremor, som normalt mest udtalte i deres hænder, oftere end bilaterale, selvom nogle gange asymmetriske er arvelige. Sammen med hænderne er hovedet, stemmebåndene ofte involveret.

Parkinsonic Tremor. - Dette er et roligt hvile, svækkelsen, når du kører, men forstærker i ro, når du går og distraherer opmærksomheden. Særligt karakteristisk for Parkinsons sygdom, men kan også forekomme med andre sygdomme, der manifesteres af Parkinsonism syndrom, såsom multisystematrofi. Specielt ofte forekommer i deres hænder, nogle gange ben, hage, læber, men ekstremt sjældent - hovedet er udelukkende. Det er ofte asymmetrisk og kan forblive ensidigt i lang tid.

Cerebellar tremor. - Dette er overvejende intenst tremor, men nogle gange, især med multipel sklerose, er der også en langsom postural tremor, der involverer kroppen og proximale lemmer, nogle gange et hoved.

Rubrud (MezentcePhalus) tremor eller tremor Holmes - Dette er en kombination af posturale og kinetiske tremor med tremelor af mennesker ("tremera tremera"). Denne type tremor opstår oftest, når den midterste hjerne er besejret, mindre ofte - Talamus.

DYSTONIC TREMOR. - observeret hos patienter med generaliseret eller fokal dystoni og er en fokus, asymmetrisk tremor; Ofte forekommer det på baggrund af dystoniske holdninger og forbedrer, når man forsøger at modstå tonisk hyperkinose, men falder under virkningen af ​​korrigerende gestus.

Neuropatisk tremor. - Dette er en postural-kinetisk jitter, der ofte forekommer under polyneuropati - arvelig motor-sensorisk neuropati I type (neural amyotrofi af charcot-marie-tuta), kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati, dispenserisk polyneuropati, mindre ofte med diabetisk, uremisk og porfyneuropati.

se også

Litteratur

  • D.R. Stlimman, o.s.levin. Neurologi. Håndbog af en praktisk læge. // M. "MEDPRESS", 2008.
  • Golubev V.L., Vane A.M. Neurologiske syndromer // M. Medpress-informer, 2007.

Links.

 Se denne skabelon CNS sygdomme
Hoved bracephalophalopati.
Hovedpine Migræne • klyngede hovedpine • vaskulær hovedpine • spænding hovedpine
Søvnforstyrrelser. Søvnløshed • Hypermannia • Apnø i en drøm • Narcolepsi • Kataplexia • Kleins syndrom - Levin • Distribution og vågne cyklicitet
Motor- og motoriske lidelser

Discinesia: Dystoni • Chorea • Mioclonia • Unferrichts sygdom - Lundborg • Rysten (Essential Tremor, Intente Tremor) • Restless Foot Syndrome • Muscle Station Syndrome

Basal Ganglia-sygdomme: Parkinsons sygdom • Neuroleptisk syndrom • Pantotente-associeret neurodegenerering • Progressiv overvågningslammelse • Straitonigital Degeneration • Hemibalisme
Epileptisk Sepackecksecia. Lokaliseret epilepsi • Generaliseret epilepsi • Epileptisk status • Mioklonisk epilepsi • Tuberøs sklerose
Demens Alzheimers sygdom • Lobno-temporal demens / front-temporal lobar degeneration • Multi-infarkt demens
Cerebrovaskulær sygdom Transient hjernecirkulationsforstyrrelser (Hypertensive cerebral krise, transient iskæmisk angreb) • Encephalopati. (Cerebral aterosklerose, subcortical aterosklerotisk encephalopati, kronisk hypertensive encephalopati) • Slag (Iskæmisk slagtilfælde, intracerebral blødning, subarachnoid blødning) • Sinus trombose fast cerebral shell (Cavernous sinus trombose)
Inflammatoriske sygdomme Abscess Hjerne • Meningitis • Arachnitis • Encephalitis • Meningoencephalitis • Encephalitis af Rasmusten • Tick Encephalitis
Demyeliniserende sygdomme Autoimmune sygdomme (Multipel sklerose, optomyselitis, spotter sygdom) • Arvelige sygdomme (Adrenoleykodistrophia, sygdom Krabbe) • Central Pontane Melinoliz • Markiaphy Syndrome - Binia • Alpes syndrom
Systemisk atrofi Peak Disease • Huntingtons sygdom • Spinal AttackSpinal Muskuløs atrofi: Kennedy Syndrome • Spring muskelatrofi hos børn • Motor neuron sygdom • Fazio-Londe syndrom • Side amiotrofisk sklerose
Mitokondrielle sygdomme Leia Syndrome.
Tumors. Hjerne tumor • tuberous sklerose
Spinalvæske Intrakranial Hypertension • Brain Edema • Intrakranial Hypotension
Skader Hjerne-hjerneskade (Hjernerystelse hjerne, hjerneskade, diffuse axonal hjerneskade)
Andre sygdomme Spinal Grooming • Reya syndrom • Lever koma • giftig encefalopati • Hematosylia
Spinal cordamielelopathy.
Inflammatoriske sygdomme Meningitis • Arachnoidite • Meningoencefalitis • Mielitis • Poliomyelitis • Demyeliniserende sygdomme • Tropisk paraperex
Andre sygdomme Siringomyelia • Siringobulbia • Morvan Syndrome • Vaskulær myelopati • Spinal slagtilfælde • Spinal ledning Kompression • Encephalomyelitis

Tremor Photo.Tremor er rytmisk, hurtig sammentrækning af musklerne i kroppen eller lemmerne på en ufrivillig natur. Bogstaveligt talt betyder udtrykket tremor muskel "jitter". Madlavning kan forekomme under fred eller udelukkende med vilkårlig bevægelse. Muscle Tremor giver dig mulighed for at udføre et groft job. Ofte er handlingerne i forbindelse med lille motilitet vanskelig. Så for eksempel er det ofte svært at svæve i øret af nåle-tråden eller markant forkæle håndskriften. Supplement, træthed, øget koncentration af opmærksomhed, overdreven muskelspænding forbedrer normalt rysten. Oftest rammer den beskrevne overtrædelse de øvre lemmer, mindre ofte proksimale dele af kroppen. Tremoren er mest modtagelig for folk i aldersgrupper, men kan blive født og på en temmelig ung alder.

Årsager til tremor

Før du finder ud af de faktorer, der forårsager ufrivillige muskelnedskæringer, er det nødvendigt at besvare spørgsmålet: "Tremor, hvad det er."

Tremoren er ufrivillige rytmiske reduktioner i muskelgrupper af visse dele af kroppen. Oftere er en jitter et signal om eventuelle problemer, der opstår i kroppen, og ikke en separat lidelse.

Indkommende muskelkontraktioner kan være et symptom forbundet med dysfunktion af hjerneområder, der styrer muskler. Derudover kan skælvende forekomme på grund af en række neurologiske lidelser, såsom sklerose, slagtilfælde, kraniale skader og nogle neurodegenerative sygdomme, der ødelægger for eksempel visse hjerne- eller cerebellumzoner, for eksempel Parkinsons sygdom.

Der er også en række andre faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​krops ryster og lemmer:

- Aterosklerose af hjernens fartøjer (på grund af akkumulering af cholesterolplaques på væggene af kapillærer er der en indsnævring af arterielle fartøjer), hvilket fører til udviklingen af ​​kronisk patologi af cerebral cirkulation;

- Minouri sygdom eller essentiel tremor, som er en arvelig godartet sygdom og manifesteret af en imperativ jitter, oftere halsens muskler;

- thyroiddysfunktion, der forårsager øget hormonproduktion (thyrotoksikose) og andre patologier af det endokrine system;

- misbrug af alkoholholdige drikkevarer

- Akut kredsløbsfordeling i hjernen, især i en sektion med blodcerebellum

- tumorprocesser, abscesser i cerebellar

- Degenerative lidelser (Olivopontoantocellar Degeneration): En gruppe af lignelser med en ukendt etiologi, hvilket fører til gradvise slankektere cerebrale celler;

- Wilson-Konovalov sygdom, som er en arvelig patologi, hvis essens er i strid med kobbermetabolisme;

- bivirkninger af nogle lægemidler

- lever- eller nyresvigt

- forgiftning af giftige stoffer

- narkotisk brud

- depressive stater

- et skarpt fald i blodniveauet af sukker, den såkaldte hypoglykæmi, der opstår under diabetes.

Derudover observeres en tremor ofte med spænding, følelsesmæssig overspænding og fysisk træthed. Dette er den såkaldte fysiologiske jitter.

Symptomer på tremor

For at finde ud af symptomerne på tremor er det nødvendigt at bestemme tremoren, hvilket er det og dets former.

Som det var skrevet ovenfor, er rysten oftest et symptom på ALEND, og ​​ikke en separat overtrædelse. Det manifesteres i form af ufrivillige rytmiske muskelnedskæringer. To hovedsorter af denne tilstand kan skelnes mellem: Patologisk rystelse og fysiologisk. Den første opstår på grund af alvorlige dysfunktioner af nogle dele af nervesystemet.

Patologisk tremor er et af symptomerne på sygdommen. Den anden er en lille rystelse, der opstår under visse betingelser i de aflange øvre lemmer. Denne tilstand foregår normalt ganske hurtigt efter at have elimineret årsagen. Sådanne grunde omfatter: Overdreven fysisk anstrengelse, forskellige stressfaktorer, brug af nogle lægemidler mv.

En af de sorter af fysiologisk rystelse er tremor med spænding. Udseendet af ufrivillig muskuløs reduktion med spænding er ganske hyppigt fænomen, der kan manifestere sig forskelligt. Oftest kommer han fra en stressende situation eller depressiv tilstand. Troret med spænding manifesteres ved at vride børsterne og fingrene, hoved, lemmer eller strubehoved. Denne type rysten med spænding er kun et svar af kroppen på angst, spænding og normalt passerer uafhængigt.

Hvis jitteren observeres i flere uger, hvis det ikke er forbundet med modtagelse af lægemidler, fysisk aktivitet, stress, overdreven alkoholbrug, det vil sige sandsynligheden for, at muskelkontraktioner er forårsaget af alvorlige patologier i kroppens funktion.

Du kan også klassificere skælvende i sin prævalens - lokal og generaliseret jitter. Den første observeres i separate steder i kroppen (sprog, hoved, lemmer). Generaliseret muskulær forkortelse er jævnt fordelt i hele kroppen.

Ifølge amplitude kan rysten opdeles i følgende former: fint holdbar og storskala.

Ifølge funktionerne i manifestationen af ​​tremor er det muligt at klassificere en statisk og dynamisk form. Den første form er et roligt hvile, da denne form observeres og den mest manifesterede muskel. Den anden form er en variabel jitter, manifesteret eller forstærket med aktive bevægelser. Det er i sin tur posturale, forsætlige og reduktion. Postural jitter opstår eller forværres, samtidig med at der opretholdes nogen stilling (for eksempel at holde de rettede hænder). Intivelsesmuskulaturreduktion vises, når der udføres små nøjagtige bevægelser (for eksempel fingerens spids berører næsen).

Reduktionsbremoren forekommer enten forværret, når musklen holdes i forkortet tilstand (for eksempel langvarig kompression af fingrene i næve).

Krops tremor opstår ofte, når man misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller kronisk alkoholisme og kaldes alkoholholdige. Den beskrevne sort af rysten manifesteres af de "rystende" skilt fingre, der ofte fordeles på individets hoved eller legeme. Dette symptom observeres oftere hos patienter om morgenen og passerer efter næste brug af alkoholholdige væsker. Den samme situation er også bemærket i lægemiddelafhængige personer med et abstinent syndrom.

Ved anvendelse af narkotiske stoffer eller ukorrekt modtagelse af nogle lægemidler er der konstateret en uregelmæssig forkortet rystelse i fingre eller hænder. For at eliminere dette symptom er det nødvendigt at stoppe med at tage stoffet.

Postural tremor er iboende, hovedsagelig til folk, der lider af vegetativ dysfunktion, er alt for foruroligende og samtidige individer. Denne form for sygdom kan være en konsekvens af patologierne i skjoldbruskkirtlen, modtagelse af en række stoffer og alkoholholdige drikkevarer og kan også have arvelige rødder. Denne form for tremor forårsager afholdenhed, forgiftning af kemikalier.

Postural tremor er lille og mere udtalt, når hænderne er aflange, og fingrene spredes. Det er forbedret, når man forsøger at koncentrere opmærksomheden, når den enkelte forsøger at reducere jitteren, og når bevægelsen ikke forsvinder.

Tiltænkt oscillation opstår på grund af hjernens eller cerebellum tønde. Med denne form af rystelse er der bemærket store sigtede muskelkontraktioner, mangler i ro, men som følge af målrettede bevægelser, især når målet er nået. Patienten, der er i en stilling, der står med lukkede øjne, lukkes, rettet og langstrakte med deres hænder, er ikke i stand til at røre næsen.

Denne form kan forårsage tumorprocesser i kroppen, skader, Konovalov-Wilson sygdom, vaskulære sygdomme, sklerose.

Tremorerne af musklerne i hænderne, der genereres af lesionerne i cerebellum, patologierne af de indlejrede strukturer og hjernestammen er i konstant.

Det farligste udvalg af ufrivillige muskel oscillationer er Asterixis. Hans særprægede træk er i raske, arytmiskitet, asymmetriske sammentrækninger. En skælvende ligner flakevinger. Denne formular observeres udelukkende med vilkårlig muskulær spænding.

Den beskrevne sort af rystelse skyldes periodisk paroxysmal fald i muskel tone, der er ansvarlig for at opretholde en bestemt poser. Derfor ligner eksternt Asterixis en Nehydramic, Clapping Jitter, som vises, når børsten er udvidelse og rettering af hånden. Efter et par sekunder, efter at have rettet hånden, er der skarpe ryster med et yderligere øjeblikkeligt tilbage til den foregående position. Lignende træk opdages med tonisk spænding af andre muskler.

Ofte kan du observere bilaterale Asterixis, som fremgår af baggrunden for en vag bevidsthed. Dette er det vigtigste tegn på metabolisk encephalopati. Ensidet asterixis opstår ofte, når slagtilfælde.

Rhythmic Myoclonis er kendetegnet ved smøring af rystningen af ​​hele kroppen, som forbedres med muskelspænding (ved kørsel) og forsvinder helt, når musklerne slapper af. Denne form for jitteren er ofte en satellit af følgende lidelser: forskellige patologier af hjernen og vaskulære sygdomme, Wilsons sygdom, multipel sklerose.

Parkinsonic Tremor er en konsekvens af nederlaget for subcortex sektioner af hjernen. I Parkinsons sygdom er skælvet karakteriseret i en hvilestilstand, forsvinder eller væsentligt faldende med begyndelsen af ​​handlinger.

Parkinsonic Muskulær tremor er mere almindeligt asymmetrisk. Dette manifesteres i den forskellige intensitet af rystelse, for eksempel ryster den venstre hånd mere end højre. I dette tilfælde falder oscillationen enten helt helt, hvis den enkelte forsøger at lave en spontan effekt ved denne hånd. Med parkinsonisme af bevægelsen, bremset ned, men klart.

Familie tremor er forårsaget af arvelig prædisposition eller som en væsentlig tremor også kaldes det. Ofte observeres han hos de ældre individer, mindre ofte hos børn. Denne type rysten oftest vises, når du forsøger at holde en bestemt position. Til essentiel rystelse, svingninger i små eller mellemstore amplituder med uændret muskel tone. Twitching bevares, men forværres ikke ved at bøje de øvre lemmer uden støtte. En rystelse i ro observeres meget mindre end i Parkinsons sygdom.

Essential tremor betragtes som den mest almindelige form for den betragtede aless. Ofte møder det med flere familiemedlemmer. Det manifesterer sig med jitter, når man udfører nogen handling. Med andre ord opstår tremor ved spændingen af ​​muskler og bevægelser af hænder. Femogtyve procent af tilfælde af ufrivillige muskelkontraktioner kan deltage i en letvægtsgrad af Krivoshei, en brev overtrædelse (skrive spasme), en lille stigning i tonen i musklerne i hænderne, som aldrig forværrer til niveauet af stivhedskarakteristika for en Antal sygdomme, for eksempel Parkinsons sygdom.

Familie tremor betragtes som en af ​​den hyppigste arvelighed af nervesystemet.

Essential tremor under søvn er mere udtalt. Desuden forværres dets manifestationer, når individet øger den fysiske anstrengelse på de øvre lemmer, for eksempel, når du skriver eller knap knapper. Det vil sige med en lavmotor. Ofte efter et stykke tid fører det til vanskeligheder med at udføre hverdagsopgaver. For sådanne mennesker er der udviklet hjælpemidler til at hjælpe med at udføre et almindeligt arbejde. For eksempel er der udviklet specielle håndtag til brevet, til fastgørelsesknapper Andre specifikke indfødte fokusinstrumenter.

Styrkelse af intensiteten af ​​essentiel jitter kan bruge alkoholholdige drikkevarer eller følelsesmæssig stress. Derudover kan familien tremor ofte ledsages af anden neurologisk patologi, der forårsager andre former for tremor.

Planlægning af tremor eller gennemsnitsfrø observeres i dysfunktionen af ​​den midterste hjerne på grund af slagtilfælde, kranial og hjerne læsion, mindre ofte, med en demyeliniserende eller tumorproces i hjernen. Det er kendetegnet ved en kombination af følgende former for rysten: Tremor i tilstanden af ​​muskulær afslapning, postural tremor og udtalt forsætlig oscillation. Denne form for tremor findes i lemmerne modsat zonen for skade på midten.

En af variationerne af psykogene motorvatologier er psykogen tremor. De kliniske kriterier for denne form af jitter omfatter en pludselig begyndelse, bølgelignende eller statisk, ikke progressiv kursus. Desuden er psykogen trækning præget af tilstedeværelsen af ​​spontan remission eller remission forårsaget af psykoterapeutisk behandling, kompleksiteten af ​​muskelkontraktioner (lige grad af sværhedsgrad, alle større former for tremor kan observeres), placebo effektivitet.

Det forværres, at sygdomsforløbet under overvejelse af eventuelle formmisbrug af drikkevarer indeholdende koffein, alkoholholdige væsker, mental overspænding, skjoldbruskkirteldysfunktion, overgangsperiode.

Tremora behandling

I hjertet af ethvert svar på spørgsmålet: Sådan behandler du tremor? Det er en højkvalitets og kompetent diagnose, der bestemmer form af tremor og faktorer provokeret dens udvikling. Da valget af terapeutiske midler afhænger af de grunde, der har brygget tremor.

Diagnosen af ​​lidenskabet, som truede jitteren, er ofte en ret kompliceret opgave, som kun er mulig underlagt en nøjagtig beskrivelse af kliniske manifestationer.

Derfor er det vigtigste princip i formuleringen af ​​diagnosen en klar skelnen mellem de tre typer af tremor, nemlig skælvende i tilstanden af ​​muskelfred, Intente og postural tremor. For eksempel, der har afsløret fra en patient en kombination af disse tre sorter af tremor, er det nødvendigt at beskrive dem og registrere som separate uafhængige former. På samme tid er det nødvendigt at fremhæve den relative sværhedsgrad af hver af de ovennævnte sorter. For eksempel kan en patient have en grov tremor i en afslappet tilstand, en mindre udtalt postural muskulær reduktion og en endnu mindre manifest tilsigtet jitter. Et lignende billede er typisk for rystende former for Parkinsons sygdom. De samme komponenter i tremor uden for grænserne af Parkinsons sygdom er sædvanligvis karakteriseret ved et andet forhold - hersker enten postural muskulær forkortelse (iboende i alvorlig familie tremor) eller den forsætlige (forekommer under cerebellumpatologier).

Andre væsentlige principper, der beskriver rysten og hjælper med at etablere en korrekt diagnose, hvilket fører til definitionen af ​​taktik, hvordan man behandler tremor, følgende: lokalisering, motormønster af oscillationer, amplitudefrekvensegenskaber, det syndromale miljø af tremor.

En rysten kan lokaliseres på forskellige dele af kroppen: På de øvre eller nedre lemmer, hoved, underkæber, sprog, læber, nakke osv. For kompetent diagnostik er det også nødvendigt at tage højde for distributionsfunktionerne (lokal eller generaliseret, i HEMITEP) og andre topografiske træk (for eksempel muskelreduktion af abdominalmuren, trækende øjenkugler, ortostatisk tremor, proximal oscillationsaktuering, symmetri / asymmetri).

Til parameteren kan motormønsteret tilskrives følgende egenskaber: Flexosis-forlængelse, flapping, pronation-supination osv.

Amplitudefrekvensparameteren indbefatter sværhedsgraden af ​​oscillerende bevægelser, træk ved strømmen af ​​rysten (begyndelse og dynamik).

Jitterens syndrommiljø er en beskrivelse af alle neurologiske symptomer, der ledsager tremor.

Overholdelse af grundlaget for diagnosen jitter vil bidrage til at vælge tilstrækkelig terapi.

Hvordan slippe af med tremor?

For at slippe af med afgørende rystelse praktiseres udnævnelsen af ​​følgende lægemidler: benzodiazepiner, beta-adrenoreceptorantagonister og fængsel. Beta-adrenoblaster betragtes som effektive som effektive, der er rettet mod at reducere amplituden af ​​oscillationer. De mindste doser af benzodiazepiner er også i stand til at reducere sværhedsgraden af ​​familie tremor. De kan bruges som monoterapi eller i kombination med beta-adrenoblockers. Det anbefales at anvende disse lægemidler ved kurser, fordi ufølsomhed over tid kan udvikle sig.

Medicinseffekt på cerebellærbøjle er ofte ineffektiv. En effektiv tilgang til tung cerebelleri tremor terapi anses for at være mikrostimuleringen af ​​talamus eller stereotaktisk thalamotomi.

Propanolol er effektiv til behandling af alkoholisk rystning, der opstår efter tømmermænd. Patienter i ung alder er ofte foreskrevet lægemidler af en gruppe beta-blokkere, da de er effektive ved forhøjet tryk. Ældre patienter, der har alkoholafhængighed, er i løbende scenen, anbefales det at tildele et fængsel, da det ikke har bivirkninger på det kardiovaskulære system.

Behandling af rysten forårsaget af Parkinsons sygdom omfatter modtagelse af stoffer som dopamin (pergolid, ropinirol). Det skal tages med stor omhu, fordi følgende manifestationer kan genereres: Sene Discinesia, Clonus og Psychosis. Det anbefales også en aftale for at reducere sværhedsgraden af ​​parkinsoniske tremor af anticholinergiske lægemidler (benzatroin) og amantadin.

Patienter med rubry rushing relief kan medføre anticholinergiske præparater eller levadopes.

Derudover kan folk, der er interesseret i svar på spørgsmålet: Sådan slippe af med tremor, kan udnytte hemmelighederne i traditionel medicin. Men enhver uafhængig at slippe af med det smertefulde symptom anbefales at blive startet under kontrol af specialister.

Forfatter: Psykoneurolog Gartman N.N.

Læge i det medicinske og psykologiske center "PSomed"

Oplysningerne i denne artikel er udelukkende beregnet til bekendtgørelse og kan ikke erstatte faglig høring og kvalificeret lægehjælp. Med den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​tremor vil du helt sikkert konsultere din læge!

Vi er i telegrammer! Abonner og find ud af om nye publikationer først!
Rysten

Rysten - Dette er en motorforstyrrelse, der manifesteres af ufrivillige rytmiske udsving i forskellige dele af kroppen, der opstår som følge af den stereotypisk gentagne reduktion og afslapning af muskler. Oftest dækker Hyperkinesis hænder, hoved, fødder, alvorlige jittition begrænser patienternes fysiske, sociale og faglige aktivitet. Diagnosen udføres på baggrund af dataene fra anamnesis, neurologisk inspektion, resultaterne af yderligere undersøgelser (laboratorietest, neurofysiologiske og neurovaliseringsmetoder). Tremora-behandling indebærer at eliminere årsagen, symptomatisk korrektion.

Generelle egenskaber.

Candying hypercines er en fælles version af ufrivillige bevægelser. Selvom symptomer opstår i enhver alder, herunder børn, er højere satser karakteristiske for personer over 65 år. Tremor føles som en rytmisk rystelse. Det er ofte observeret i hænderne på hænderne, der minder om regningen af ​​mønter eller skøjteløbspiller, men kan påvirke andre dele af kroppen: hovedet (bevægelse af typen "ja-ja" eller "nej-nej"), torso , fødder. Nogle gange er hagen, sprog, stemme ledbånd involveret i den patologiske proces, som forhindrer at spise mad, forstyrrer funktionen af ​​genopbygning.

Isoleret tremor udgør ikke en fare for livet, men voldelige bevægelser gør det vanskeligt at lave hverdagens aktiviteter. Håndskakker skaber vanskeligheder i brevet, tegning, holder bestik og andre handlinger, der kræver deltagelse af lavt motilitet (dressing, manuel arbejdskraft). Tremor grænser professionel og social aktivitet, skaber psykologisk ubehag, reducerer livskvaliteten. Nogle typer hyperkinase udvikler sig over tid, ledsaget af neurologisk underskud, andre forsvinder med eliminering af årsagssammenhængen.

Klassifikation

Tremor eller rysten er en forringelse af motorisk, som i strukturen af ​​neurologiske syndrom tilhører hyperkinose. Ved oprindelse er det primært (væsentligt) og en sekundær, hvilket er et tegn på hovedsygdom, forgiftning eller medicin. Under hensyntagen til de etiopathogenetiske egenskaber, skelner to typer tremor:

  • Fysiologisk. Han forekommer hos raske individer, er kendetegnet ved en lav amplitude, ikke visuelt bestemt. Fysiologisk tremor er en normal mekanisme for motorstyring, intensiveret af eksterne faktorer, men kan bevidst falde af patienten selv.
  • Patologisk. På grund af forskellige lidelser i nervesystemets centrale eller perifere afdelinger. De mest almindelige muligheder er Parkinsonic, Cerebellar, Essential Tremor. Der er også en dystonisk, neuropatisk, ortostatisk og nogle andre arter.

I betragtning af de kliniske og morfologiske træk er der en langsom (i området fra 3 til 5 Hz) og hurtig trembling (6-12 Hz), lav og høj amplitude (fint eller stor størrelse), intermitterende eller permanent. Et vigtigt kriterium for systematisering er udviklingsbetingelserne i overensstemmelse med reservoiret og handlingen tremor (salgsfremmende). Sidstnævnte har flere sorter:

  • Postural (statisk). Forårsaget af at opretholde den faste position af kropsdele (langstrakt fremad og skilt på siderne, hovedet). Det anses for at være den positionelle tremor karakteristisk for strengt definerede poser.
  • Kinetisk. Beliggende med motorvibe. En simpel kinetisk tremor manifesteres under eventuelle ufærdige bevægelser. Intivive jitter er forbedret, da nogle formål opnår.
  • Kinesiospecifikke. Observeres kun med visse smalle kontrollerede handlinger. Et karakteristisk eksempel er forfatteren tremor, som er fraværende i andre situationer med involvering af de samme muskler.
  • Isometrisk. Det forekommer under betingelser for isometrisk muskelspænding, med en stærk reduktion uden bevægelse. Sådan skævhed observeres, når den komprimeres af en hånd i en knytnæve, der holder en tung genstand.

Topografisk klassificering indebærer Tremor Division afhængigt af lokalisering. Focal påvirker kun en anatomisk zone (børste, hoved, blød himmel osv.), Segmental dækker tilstødende sektioner (Bibrachial), med en læsion af flere områder på den ene side, hæmiter angives, og ufrivillige bevægelser i hele kroppen tillader os at tale om generaliseret rystelse. Når du foretager en diagnose, finder tidspunktet for symptomets første udseende, familiehistorie, kommunikation med modtagelse af visse stoffer sted.

Hvorfor tremor opstår

Årsager til tremor hænder

Den mest karakteristiske lokalisering af jitter er håndbørster. I betragtning af de fysiologiske mekanismer til udvikling af tremor, evnen til at styrke med muskel træthed, superkøling, virkningen af ​​psykogene faktorer (følelsesmæssige chok, angst). Spektret af patologiske grunde er meget omfattende - hovedpositionerne i den er opdelt i essentiel tremor og Parkinsons sygdom, men der er mange andre stater, der kan forårsage håndskakning:

  • Endokrinopati. : thyrotoxicose, pheochromocytom, hypoglykæmi, hyperparathyroidisme.
  • Metabolismeforstyrrelser : Wilson-Konovalovs sygdom (øm, shake-stiv form), GallertSopen-spytte.
  • Volumetrisk uddannelse. : Subdural hæmatom, tumorer, cavernous angioma.
  • Vaskulær hjerneskade : iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde.
  • Smitsomme sygdomme : neurosofilis, epidemisk encephalitis.
  • Arvelig patologi : Tremor og ataxi syndrom forbundet med sprød x-kromosom (FXTAS), Kennedy Bulbar og Spinal Amyotrophia, følsomt attax syndrom, neuropati, dysarthriti og ophthalmoplegia (Sando).
  • Polyneuropati. : Metabolisk (diabetisk, paraprotinemisk, giftig), kronisk inflammatorisk demyeliniserende, arvelig motor-sensorisk.
  • Abstineent syndrom : Annullering af alkohol, narkotika (kokain, heroin), medicin (opioider, benzodiazepiner).
  • Forgiftning : Salte af tungmetaller (kviksølv, arsen, bly), carbonmonoxid, servo carbon.
  • Modtagelse af tremorogene stoffer : Tricykliske antidepressiva, neuroleptika, sympatomimetika.

Udviklingen af ​​fysiologisk tremor skyldes stort set mekaniske faktorer - vægten af ​​lemmerne, muskels tone, stivheden af ​​det artikulære apparat. En ledende rolle i dannelsen af ​​patologisk trembling er optaget af ændringer i centralnervesystemet, der er forbundet med fremkomsten af ​​såkaldte tremorgeneratorer (centrale oscillatorer) med spontan eller induceret rytmisk aktivitet. Det andet vigtige punkt er tabet af kontrol over vilkårlige bevægelser fra det cerebuliske system.

Årsager til hoved tremor

Rhythmic nodies og vender hovedet er ret almindelige, men går normalt ind i billedet af blandet rystelse, når ufrivillige motor virker dækker flere dele af kroppen. Ofte taler vi om Parkinsonic (primær, sekundær) eller væsentlig tremor. Andre årsager til hyperkinose anerkender følgende sygdomme:

Tremoren af ​​den centrale genese skyldes skaden på den neurale ring af et ekstrapyramidalt system, hvor subkortiske strukturer er til stede - basale, stamme, cerebellarkerner. Et vigtigt sted er allokeret til ændringer i strolfri skygge systemet, en rubonspinalkanal, thalamiske bånd. Hovedrysten opstår i patologien af ​​den cervikale rygsøjle, som er forbundet med kredsløbsforringelse, kompression af spinal nerver.

Årsager til Tremor Chin

Shake af underkæben kan fungere som et tidligt symptom på Parkinsons sygdom eller neuroleptisk parkinsonisme (kaninsyndrom). Hagen tremor skyldes andre grunde, der kræver opmærksomhed, når de udfører differentiel diagnostik. Øget opmærksomhed traditionelt forårsager stater, der er karakteristiske for tidlig børns alder:

Den fysiologiske tremor i den nyfødte periode opstår på baggrund af græd, når de strippes eller leverer et barn fra vand under påvirkning af bange, kolde. Risikofaktorerne for hjerne af cerebrale strukturer er smitsomme sygdomme, obstetrisk og somatisk patologi hos gravide kvinder. Det er umuligt at udelukke udviklingen af ​​forgiftning og abstinenssyndrom i et barn, når du bruger moderen til psykoaktive midler.

Diagnostics.

Diagnostisk søgning begynder med analysen af ​​klager, anamnestic information og neurologisk inspektion. At finde skælvende intensitet tillader den kliniske vurdering af tremor. Hvis syndromal diagnosen normalt ikke forårsager vanskeligheder, kan der opstå visse vanskeligheder med den nosologiske verifikation af patologi. Til differentiering anvendes yderligere metoder:

  • Laboratorieundersøgelser. Nogle årsager til tremor kan etableres i overensstemmelse med resultaterne af den biokemiske analyse af blod med bestemmelse af thyrotrope hormoner, glucose, calcium, nyresprøver og andre indikatorer. Toksikologiske test gør det muligt at bestemme koncentrationen af ​​forgiftningsstoffer, narkotika, medicin. Hvis hepatolenticular degeneration mistænkes for hepatolenticular degenerering, niveauet af ceruloplasmin og udskillelsen af ​​kobber med urin.
  • Tomografi. Neuroviavalisering er vist i et pludseligt udseende, hurtig progression, der kombinerer tremor med andre neurologiske lidelser. MRI-hjerne afslører atrofisk, iskæmisk foci eller anden strukturelle skader. Funktionelt aktive zoner undersøges ved positronemissionstomografi.
  • Computerstabilitet . Estimat Karakteristika for postural tremor hjælper en stabilisator (stabilometrisk platform) med biologisk feedback. I løbet af undersøgelsen undersøges understøtningsreaktioner, herunder ved udførelse af diagnostiske tests - statisk og dynamisk.
  • Tremorometri. Den største fordeling blev opnået en metode til registrering af ufrivillige rytmiske oscillationer ved hjælp af en computerpolygraf, der estimerer frekvensen og amplitude af jitter. Til optagelse af trezorogrammet anvendes stammen, piezo, accelerometriske metoder.
  • Elektromonografi. Det gør det muligt at indirekte dømme parametrene for rysten på spænding og afslappende individuelle muskler. Elektromyografi hjælper med at differentiere tremor fra andre motoriske lidelser, identificere visse årsager til rysten (polyneuropati).

Cerebral vaskulær patologi Detekterer transcranial skove og angiografi. Forskydningen af ​​mediankonstruktionerne og tilstanden af ​​ventrikulærsystemet ses på et ekkoorenchalogram. Bekræft den arvelige karakter af visse sygdomme er mulige molekylære genetiske tests. Stater ledsaget af tremor, skelner mellem sig selv og med andre hyperkiner.

Ergoterapi.

Ergoterapi.

Behandling

Konservativ terapi

Tremor-behandling er designet til at reducere de funktionelle begrænsninger og social disilaptation af patienterne. Grundlaget for terapi er konservative metoder, der normalt er symptomatiske. Hvis den sekundære tremor er angivet, indebærer behandlingen eliminering af årsagerne til dens forekomst, korrektionen af ​​hovedpatologien. Blandt terapeutiske foranstaltninger anvendes:

  • Optimering af livsstil. Det er nødvendigt at undgå situationer, der øger intensiteten af ​​rysten. I de tidlige stadier af sygdomsudviklingen rådes patienterne til at mestre adaptive metoder - anvende springpen og bestik med tykke håndtag, dumme saks og knive, telefoner med talekontrolfunktion mv.
  • Fysiske metoder. Metoderne til fysisk eksponering omfatter brugen af ​​særlige orthreastes, der begrænser børstenens mobilitet i jointens ørken. Bistand i udviklingen af ​​enkle motormodeller har medicinsk fysisk kultur og ergoterapi, som suppleres med massage, refleksologi og balneoterapi.
  • Farmakoterapi. Til behandling af tremor er lægemidler af flere grupper vist. Baseret på klinisk hensigtsmæssighed er antikonvulsivere ordineret (fængsel, topiramat, gabapentin), anti-parkinsonic agenter (levodopu, amantadin, pramipexol), beta-blokkere (propranolol, atenolol, supolyol). Med udtalt tremera hoved og stemmer, injektionerne af botulinumoxin A.

Kirurgi

Ineffektiviteten af ​​konservativ terapi tjener som en grund til at overveje varianterne af den kirurgiske behandling af tremor. Med alvorlige handicappede formater, implantation af elektroder i ventrolatrale thalalamiske eller subtaliske kerner efterfulgt af dybstimulering af hjernen med højfrekvente elektriske impulser. Prospektive metoder anses for at være radiofrekvensablation, ultralyd eller kryotalammisme under MR-kontrol.

Добавить комментарий