Tremor: Penyebab, fitur perawatan

GetaranTremor adalah proses guncangan tubuh yang tidak disengaja atau bagian-bagiannya. Ini diatur oleh impuls saraf dan kemampuan kontraktil serat otot. Paling sering, tremor bertindak sebagai gejala perubahan patologis dari sistem saraf, tetapi mungkin juga merupakan karakter episodik, yang timbul setelah pelatihan atau stres. Mengapa gemetar timbul, dapatkah itu dikendalikan dan kapan Anda harus berkonsultasi dengan dokter?

Karakteristik umum dari status

Tremor adalah kontraksi otot ritmis yang tidak disengaja yang tidak dapat dikendalikan seseorang. Satu atau lebih bagian tubuh terlibat dalam proses (paling sering terjadi pada tungkai, lebih jarang - di kepala, ligamen suara, batang tubuh). Kontraksi otot kacau paling rentan terhadap pasien dari kategori usia yang lebih tua. Hal ini disebabkan oleh melemahnya tubuh dan penyakit yang menyertainya. Secara umum, Tremor tidak mewakili bahaya serius untuk hidup, tetapi secara signifikan mengurangi kualitasnya. Getaran bisa begitu kuat sehingga menghilangkan seseorang kemampuan untuk mengumpulkan barang-barang kecil atau tidur dengan damai.

Kemungkinan penyebab pembangunan

Dalam kebanyakan kasus, gemetaran disebabkan oleh cedera atau proses patologis di lapisan dalam otak yang bertanggung jawab untuk gerakan. Singkatan yang masuk dapat bertindak sebagai gejala multiple sclerosis, stroke, penyakit neurodegeneratif (misalnya, penyakit Parkinson). Mereka juga dapat menunjukkan kegagalan ginjal / hati atau kegagalan dalam pekerjaan kelenjar tiroid. Dalam praktik medis, sering ada kecenderungan untuk tremor, karena faktor genetik.

Kadang-kadang gemetar tidak menunjukkan penyakit, tetapi merupakan reaksi pelindung tubuh terhadap rangsangan eksternal. Di antara mereka adalah keracunan merkuri, keracunan alkohol, stres emosional yang kuat. Dalam hal ini, tremor adalah jangka pendek dan menghilang dengan stimulus.

Sayangnya, jitter tidak pernah terjadi. Jika Anda tidak dapat menjelaskan asal usul tremor atau intensitasnya terlihat menakutkan - konsultasikan dengan dokter.

Klasifikasi pemotongan tidak disengaja

Dokter berbagi tremor pada 4 kategori - primer, sekunder, psikogenik dan gemetaran pada penyakit pada sistem saraf pusat. Tremor primer muncul sebagai reaksi protektif alami terhadap tubuh menjadi dingin, ketakutan, keracunan dan tidak memerlukan perawatan. Kategori yang tersisa adalah manifestasi penyakit serius yang membutuhkan perawatan medis.

Klasifikasi untuk mekanisme kejadian

Shivery dapat berkembang secara total dalam dua kasus - pada saat aktivitas atau kedamaian otot relatif. Tindakan tremor (promosi) dimulai selama pengurangan sewenang-wenang pada serat otot. Untuk sinyal bahwa sistem saraf dikirim ke otot, beberapa pulsa tambahan terhubung, yang menyebabkan gemetar. Tremor promosi dapat menjadi postural, kinetik dan disengaja. Postural gemetar muncul ketika memegang pose, kinetik - pada saat gerakan, dan intens - ketika mendekati target (misalnya, ketika mencoba mengambil sesuatu, menyentuh wajah tubuh / bagian lain).

Menarik bagi dokterSelebihnya sisanya muncul hanya dalam keadaan santai, menghilang atau sebagian tumpul saat mengemudi. Paling sering, gejala menunjukkan penyakit neurologis progresif. Sebagai penyakit, amplitudo osilasi perlahan meningkat, yang secara serius memperburuk kualitas hidup dan membatasi fungsionalitas orang tersebut.

Jenis Tremor.

Jenis tremor utama meliputi:

  1. Tremor fisiologis. Paling sering dilokalisasi di tangan dan praktis tidak dirasakan oleh seseorang. Ini adalah jangka pendek dan timbul terhadap latar belakang kecemasan, kerja keras, efek dari suhu rendah, keracunan alkohol atau keracunan bahan kimia. Juga, jitter fisiologis dapat bertindak sebagai efek samping pada penggunaan obat ampuh.
  2. Tremor Dystonic. Kondisi ini merupakan karakteristik pasien dengan dystonia. Dalam kebanyakan kasus, muncul di latar belakang postur dystonic dan secara bertahap ditingkatkan ketika penyakit ini berkembang.
  3. Tremor neuropatik. Jitter postural-kinetik, paling sering disebabkan oleh kecenderungan genetik.
  4. Tremor penting. Dalam kebanyakan kasus, itu terlokalisasi di tangan, bilateral. Pemotongan otot dapat menutup tidak hanya tangan, tetapi juga batang tubuh, kepala, bibir, kaki dan bahkan ligamen suara. Tremor penting ditransmisikan secara genetik. Seringkali disertai dengan tingkat krivoshi, nada otot dan kejang pada surat selama surat itu.
  5. Tremor yatrogenik atau obat. Ini terjadi sebagai efek samping dari penggunaan obat-obatan atau tindakan dokter yang tidak terampil.
  6. Tremor Parkinsonic. Ini adalah apa yang disebut "goyang istirahat", yang melemah pada saat gerakan atau aktivitas lainnya. Gejala adalah karakteristik penyakit Parkinson, tetapi dapat memanifestasikan dirinya dengan penyakit lain dengan sindrom Parkinsonisme (angka, dengan atrofi multisistem). Paling sering dilokalisasi di tangan, kadang-kadang kaki, bibir, dagu terlibat dalam proses, lebih jarang - kepala.
  7. Cerebellar Tremor. Ini adalah tremor yang disengaja, yang kurang dimanifestasikan sebagai postur. Dalam proses gemetar melibatkan batang tubuh, lebih jarang - kepala.
  8. Tremor Holmes (Rubred). Kombinasi pemotongan postural dan kinetik yang tidak disengaja, yang terjadi pada saat istirahat.

Fitur terapi

Pemotongan otot tidak selalu membutuhkan perawatan. Kadang-kadang manifestasi mereka sangat tidak signifikan sehingga seseorang tidak merasakan ketidaknyamanan khusus dan terus berfungsi dalam ritme yang biasa. Dalam kasus lain, pencarian perawatan yang sesuai langsung tergantung pada diagnosis.

Bagaimana tremor mendiagnosis?

Pemeriksaan neurologisDiagnosis didasarkan pada studi tentang sejarah penyakit pasien, pemeriksaan fisiologis dan neurologis. Pada survei fisiologis, dokter mengungkapkan mekanisme pembangunan, lokalisasi dan manifestasi tremor (amplitudo, frekuensi). Pemeriksaan neurologis diperlukan untuk mengkompilasi gambaran lengkap penyakit ini. Mungkin gemetar tak disengaja dikaitkan dengan pelanggaran ucapan, peningkatan kekakuan otot atau penyimpangan lainnya.

Setelah inspeksi awal, dokter mengeluarkan arah ke urin umum dan tes darah, tes darah biokimia. Ini akan membantu untuk mengecualikan faktor metabolisme untuk pengembangan tremor (misalnya, kegagalan dalam pekerjaan kelenjar tiroid). Manipulasi diagnostik selanjutnya tergantung pada karakteristik individu pasien. Misalnya, spesialis dapat menetapkan elektromogram (EMG). EMG adalah metode untuk mempelajari aktivitas otot dan reaksi otot terhadap kegembiraan.

Dalam cedera otak, kami memberikan arah pada CT atau MRI, dan dengan jitter yang kuat (seseorang tidak dapat memegang pegangan / plug) - pada studi fungsional. Pasien diusulkan untuk melakukan sejumlah latihan, yang menurutnya dokter menilai keadaan otot-ototnya dan reaksi sistem saraf menjadi satu atau tugas lain. Latihan sangat sederhana - sentuh ujung jari ke hidung, tekuk atau angkat tungkai dan sebagainya.

Perawatan medis dan bedah

Jitter penting dapat dihilangkan oleh beta blocker. Obat tidak hanya menormalkan tekanan darah, tetapi juga menghilangkan beban pada otot. Jika tubuh menolak untuk menanggapi beta blocker, dokter dapat meresepkan antikonvulsan khusus. Dengan varietas tremor lainnya, ketika perawatan utama belum terpengaruh, dan menyingkirkan kebutuhan yang gemetaran sesegera mungkin, obat penenang diresepkan. Mereka memberikan hasil jangka pendek dan dapat menyebabkan kantuk, pelanggaran koordinasi dan sejumlah efek samping yang tidak diinginkan. Selain itu, penggunaan reguler obat penenang dapat menyebabkan ketergantungan. Juga dalam tujuan terapeutik, injeksi botulinum atau ultrasonografi fokus tinggi-sesatal dapat digunakan.

Jangan mengobati sendiri. Jelas mengikuti rekomendasi dokter, jangan mengubah dosis yang ditentukan agar tidak memperburuk posisi.

Jika pengobatan obat berubah menjadi tidak efektif, dokter menerapkan metode bedah - stimulasi dalam otak atau ablasi frekuensi radio. Apa itu? Stimulasi otak dalam adalah prosedur bedah di mana perangkat berdenyut diperkenalkan di bawah kulit dada. Ini menghasilkan elektroda, mengirimkannya ke thalamus (struktur otak dalam yang bertanggung jawab untuk gerakan), karena tremor ini menghilangkan. Ketika ablasi frekuensi radio, saraf Talamus dipanaskan, yang bertanggung jawab atas kontraksi otot yang tidak disengaja. Saraf kehilangan kemampuan untuk menghasilkan momentum minimal 6 bulan.

Perkiraan medis.

Tremor tidak berlaku untuk kategori negara mematikan, tetapi dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup. Tindakan rutin harian, seperti mencuci piring, makan, serangkaian teks, menyebabkan kesulitan atau tidak sama sekali. Selain itu, tremor membatasi aktivitas sosial dan fisik. Seseorang menolak untuk berkomunikasi, pekerjaan yang dikenal untuk menghindari situasi yang memalukan, rasa malu dan hal-hal lainnya.

Outlook medis tergantung pada akar penyebab pemotongan ritmis, varietas dan karakteristik individu tubuh. Misalnya, manifestasi dari tremor esensial dapat meningkat seiring bertambahnya usia. Selain itu, ada bukti koneksi tremor tak disengaja dengan peningkatan risiko mengembangkan negara-negara neurodegeneratif lainnya (misalnya, penyakit Alzheimer). Oleh karena itu, tremor fisiologis dan obat-obatan mudah diobati, karena itu, prognosisnya menguntungkan, tetapi jauh lebih sulit untuk menghilangkan faktor herediter. Yang utama adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan melanjutkan ke terapi.

Penulis artikel:

Tedeeva Madina Yipanovna

Khusus: Terapis, ahli radiologi, ahli gizi .

Pengalaman umum: 20 tahun .

Tempat kerja: LLC "kelompok medis sl" maykop .

Pendidikan: 1990-1996, Akademi Medis Negeri Ossetia Utara .

Kami akan berterima kasih jika Anda menggunakan tombol:

Deskripsi

Tremor adalah gerakan berbagai bagian tubuh jitter, yang timbul terlepas dari kehendak orang tersebut. Dalam mayoritas kasus, pasien terganggu oleh osilasi ekstremitas atas, serta kaki, leher, atau seluruh tubuh. Tremor mendeteksi penyakit independen dan sebagai manifestasi penyakit lain.

Karena perbedaan manifestasi dalam gambaran klinis penyakit, getaran damai dan gerakan dibedakan. Sisa sisanya muncul di otot-otot anggota tubuh dan batang tubuh, yang saat ini tidak memenuhi pekerjaan. Gerakan tremor muncul selama komisi gerakan yang ditargetkan. Gerakan Tremor, pada gilirannya, adalah tipe berikut:

  • Postur. Muncul ketika mencoba mendukung postur yang ditentukan. Paling sering dimanifestasikan oleh tangan memanjang yang gemetar dalam posisi berdiri.
  • Intens. Jenis tremor ini muncul ketika melakukan gerakan dengan tujuan tertentu - untuk mengambil cangkir, membersihkan gigi, meletakkan tanda tangan. Ini ditandai dengan penguatan tremor saat bergerak ke tugas dan terutama setelah penyelesaian gerakan.
  • Kinetis. Tampaknya hanya pada akhir gerakan fokus.

Tremor tidak selalu patologis, yaitu, indikasi kehadiran beberapa penyakit. Secara terpisah, tremor fisiologis diisolasi - gerakan osilasi dari berbagai bagian tubuh saat terkena faktor eksternal. Faktor-faktor seperti itu: peningkatan suhu tubuh, konsumsi kopi, kelelahan, merokok, penerimaan beberapa zat obat, supercooling, aktivitas fisik, sindrom pembatalan alkohol, kondisi mengkhawatirkan dan panik, keracunan dengan berbagai eradikasi, hipoglikemosis dan tirotoksikosis. Jenis tremor ini dapat diungkapkan jika perhatian pasien dapat dibedakan. Biasanya, cukup untuk memintanya untuk memenuhi beberapa tes sehingga Tremera jauh lebih lemah atau menghilang sama sekali. Tremor fisiologis memanifestasikan dirinya dalam jenis jitter yang disengaja atau postur.

Tremor fisiologis melewati periode waktu yang singkat setelah faktor provoking telah dihilangkan. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk mengganti obat yang mengambil pasien, menyesuaikan latar belakang hormon, bekerja dengan psikoterapis.

Sebagai gejala, getaran terjadi dengan berbagai penyakit neurologis. Ini termasuk: Penyakit Parkinson, sklerosis, stroke, tumor otak, meningitis, neuropati perifer. Untuk mengurangi manifestasi tremera dalam hal ini, penyakit utama akan diperlakukan. Penyakit pertukaran seperti itu sebagai penyakit Wilson-Konovalov (pelanggaran pertukaran tembaga dalam tubuh) juga akan disertai dengan tremor. Di usia lanjut dan tua, penyebab utama tremor adalah penyakit Parkinson.

Tremor juga ada dalam bentuk penyakit independen. Kondisi ini disebut tremor penting. Ini dimanifestasikan terutama dalam bentuk tremor yang disengaja dan postur. Tremor penting memiliki kecenderungan genetik yang terdeteksi untuk pembangunan dan tidak terkait dengan faktor eksternal. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk osilasi jari dan tangan, terutama ketika mereka dilakukan dengan gerakan yang ditargetkan. Pada tahap akhir penyakit, bersama dengan gemetar tungkai atas, Anda dapat mengamati gerakan karakteristik kepala - mengangguk atau memutar kepala ke samping (gejala "ya-ya" dan "tidak-tidak"). Seringkali, getaran esensial memiliki perkiraan yang menguntungkan, dengan itu jarang mengamati pelanggaran memori, berpikir dan orientasi dalam ruang dan waktu.

Gejala

Gejala

Foto: MEDABOUTME.RU.

Gejala utama penyakit yang paling sering dibedakan bergetar di tangan, yang muncul saat bergerak atau berupaya menjaga pose tertentu.

Tremor biasanya terjadi pada dua tangan segera, atau pertama dalam satu, dan setelah beberapa saat - tidak ada lagi beberapa bulan, dan di yang kedua. Ketika menunda perkembangan tremor di satu sisi, perbedaan amplitudo jitter dapat terjadi, sehingga getaran akan menjadi asimetris. Tremor pada awalnya berkembang di jari-jari, kemudian mereka terhubung dengan kuas tangan, lengan bawah, maka jitter berlaku untuk kepala, dalam beberapa kasus dan pada tubuh. Karakteristik pasien dengan tremor akan menjadi pelanggaran ucapan, karena kerusakan pada saraf yang mengendalikan para pemuda.

Karena perkembangan tremor, pasien mengalami kesulitan dalam aktivitas sehari-hari yang akrab. Mereka terbatas pada kemungkinan makanan mandiri, berpakaian, melaksanakan prosedur higienis. Perkembangan tremor adalah ancaman untuk melanjutkan pekerjaan.

Tremor kinetik di tangan muncul dengan berbagai gerakan, sehingga menjadi mustahil untuk melakukan tindakan yang paling dangkal bagi pasien. Mereka hanya bisa menuangkan segelas air dengan susah payah dan minum darinya, gunakan peralatan makan, pegangan dan pensil, sikat gigi. Tremor kinetik di tangan dimanifestasikan oleh tekukan dan perpanjangan jari, kuas, lengan bawah. Dengan tremor postural, gemetar kurang jelas. Jika tremor muncul terhadap latar belakang pengembangan penyakit Parkinson, gemetaran akan ditandai dengan jenis "bohlam berputar-putar".

Pada tahap akhir penyakit, ligamen suara, otot rahang, bahasa, ekstremitas bawah dapat kagum. Perubahan suara terhadap latar belakang tremor esensial jarang memakan waktu hingga 60 tahun.

Sekitar sepertiga pasien dengan tremor memiliki gangguan ketika berjalan, yang memanifestasikan diri mereka sendiri langkah-langkah pihak yang salah. Ketergantungan gangguan berjalan dari usia pasien, anggapan penyakit dan kekuatan tingkat keparahan tremor tungkai atas diamati.

Diagnostik.

Diagnostik.

Foto: Demandstudios.com

Seorang ahli saraf terlibat dalam pemeriksaan dan pengobatan pasien dengan tremor. Saat mengumpulkan anamnesis, cobalah untuk mencari tahu berapa lama dan dengan memaksa tremor muncul di bagian tubuh mana. Perhatian terpisah dibayarkan ke faktor provoking jika pasien dapat dialokasikan. Dengan munculnya tremor yang tiba-tiba, perlu untuk mengetahui apakah cedera kepala sebelumnya dalam kehidupan, tidak memulai pasien obat baru.

Pemeriksaan neurologis tentu mencakup penilaian fungsi kognitif, fungsi saraf kranial, gerakan, sensitivitas, gaya berjalan, posisi dalam pose berdiri meregangkan tangan dengan mata tertutup, kekuatan dan nada otot, refleks.

Untuk diagnosis tremor esensial yang andal, sejumlah kriteria terungkap. Menurut mereka, untuk mendiagnosis tremor esensial, pasien harus memiliki gerakan tremor bilateral pada tungkai atas sepanjang 3 tahun, serta tidak ada gejala neurologis lainnya.

Tremor penting adalah diagnosis pengecualian, yaitu, dipamerkan hanya ketika semua kemungkinan penyakit memicu gejala ini telah dibuang. Diagnosis diferensial dilakukan dengan penyakit-penyakit sistem saraf seperti: Penyakit Parkinson, sklerosis, stroke, tumor otak, meningitis, neuropati perifer, abses otak, delirium alkohol, serta penyakit Wilson-Konovalov dan hipertiroid.

Pengobatan

Pengobatan

Foto: Scleroman.ru.

Dengan manifestasi lemah dari tremor ketika tidak mengganggu pasien, perawatan tidak dilakukan. Dengan fakta tremor fisiologis, rekomendasi utama akan menghindari faktor-faktor yang memprovokasi: stres, merokok, kerja keras, penyalahgunaan kopi, alkohol, batalkan obat. Juga, dengan tremor fisiologis, yang menyebabkan kecemasan pada pasien, penunjukan kursus obat-obatan dimungkinkan.

Tremor esensial yang didiagnosis membutuhkan janji temu terapi obat dengan pemilihan dosis. Perawatan, pada tahap pertama, terjadi dalam kondisi stasioner, setelah itu pasien diamati pada pasien saraf rawat jalan.

Tremor gejala yang timbul terhadap latar belakang penyakit Parkinson, lesi sistem saraf atau penyakit lain, berfungsi sebagai faktor tambahan untuk terapi berkualitas tinggi dari penyakit yang mendasarinya. Dalam hal ini, pendekatan komprehensif untuk pengobatan diperlukan, yang akan diarahkan pada tingkat yang sama, baik pada faktor dalam pengembangan tremor dan pada semua manifestasi simtomatik.

Untuk pengobatan tremor, aktivitas fisik anggota badan penimbangan dan ketegangan yang menderita selama pergerakan otot, yang terletak lebih dekat ke tubuh dapat bermanfaat.

Jika tremor derajat yang parah tidak menyerah pada pengobatan obat, penggunaan metode pengobatan bedah dibenarkan. Dengan intervensi saraf, ada dampak pada berbagai bagian otak, mengendalikan gerakan pasif dan nada otot. Seringkali, praktik ini sangat efektif, tetapi prasyarat untuk penerapannya akan melestarikan fungsi mental dan mental pasien. Intervensi neurosurgi juga efektif dalam penyakit Parkinson.

Obat

Obat

Foto: Alkotraz.ru.

Pada banding pertama ke dokter dan gejala induk rendah, obat-obatan mungkin tidak diperlukan. Cukup untuk menenangkan pasien dan menunjuk persiapan farmasi sedatif yang lemah (Corwalola, Hawthorn Tingtur, Valeriana).

Untuk pengobatan manifestasi tremor fisiologis dan kecemasan kronis, obat-obatan benzyldiazepine yang digunakan (diazepam, lorazepam, oxazepam). Obat-obatan seperti itu diresepkan oleh kursus singkat, dari 2 hingga 4 bagian penerima tamu di siang hari. Efektif dalam perang melawan tremor yang timbul dari penerimaan obat-obatan adalah beta blocker (propranolol, bisoprolol, metoprolol), yang juga membantu dengan episode jarang meningkat kecemasan.

Untuk pengobatan tremor esensial, kombinasi beta-blocker propranolol dan anti-kvulsan penjara diresepkan. Kombinasi obat-obatan tersebut adalah yang paling efisien dan aman untuk penyakit tertentu. Jika, setelah beberapa waktu menjadi jelas bahwa tremor tidak lulus pada penerimaan obat-obatan ini, mereka ditambahkan atas kebijaksanaan Dokter Alprazolam, Atenolol, Satolol, Topiramat atau Gabapentin.

Tremor yang disebabkan oleh penyakit Parkinson berhasil diobati dengan levodopa. Kadang-kadang dimungkinkan untuk meresepkan persiapan kelompok antikolinergik (vecuriononionion, pipecuriniononion, dioxonium), tetapi sering efek samping dalam bentuk mulut kering, mengurangi konsentrasi, penundaan urin dan kursi, sindrom mata kering yang berlaku di atas pengobatan.

Obat tradisional

Obat tradisional

Foto: Tutknow.ru.

Obat tradisional dipenuhi dengan tremor fisiologis, yang disebabkan oleh stres dan pekerjaan fisik. Untuk meningkatkan kesejahteraan setelah memuat dan mengurangi manifestasi kegembiraan, Anda dapat menggunakan metode berikut.

  • Dekorasi dari gandum. Segera disiapkan ke seluruh jalan penerimaan. Untuk satu liter air, Anda perlu minum 100 gram gandum, rebus dan bersikeras semalaman. Di pagi hari, pada perut kosong minum satu gelas. Jadi lanjutkan 5 hari, setelah itu perlu istirahat. Ulangi penerimaan dalam seminggu jika serangan belum berlalu.
  • Dekorasi ramuan terapeutik. Untuk memerangi tremor dan kecemasan, teh dengan penambahan Valerian, Heather, Chamomile, ibu mertua sangat cocok. Jika memungkinkan, menyeduh rumput di termos dan biarkan berdiri setidaknya satu jam. Pada segelas air, ambil satu sendok makan rumput kering. Resepnya bagus karena dimungkinkan untuk mengonsumsi ramuan herbal setiap hari.
  • Dengan getaran yang sering, Anda dapat menggunakan jus bunga pijmas. Jus 2-3 bunga memeras ke gelas dengan air, atau hanya untuk pemanasan, tetapi tidak menelan daging.

Untuk relaksasi yang nyaman, bak air panas dengan minyak esensial dan herbal sangat baik. Disarankan untuk mandi sebelum tidur, menambahkan beberapa sendok makan minyak esensial lavender, permen, atau tanaman yang menenangkan lainnya, atau beberapa gelas keberanian Valeriana, Heather, Chamomile, ibu mertua, Melissa.

Baik membantu bersantai setelah pijatan fisik yang parah. Bahkan pijatan tidak profesional dari kelompok otot utama belakang, ekstremitas atas dan bawah yang mengengaruh sirkulasi darah, membantu untuk bersantai dan menghilangkan kelelahan.

Informasi direferensikan dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Pada gejala pertama penyakit

Hubungi Dokter Anda

.

Komentar Anda tentang Gejala dan Perawatan

Getaran (Lat. Getaran - gemetar) -

a) Cepat, Rhitmia, dengan frekuensi sekitar 10 Hz., Pergerakan anggota badan atau batang tubuh yang disebabkan oleh kontraksi otot dan terkait dengan waktu penundaan penyesuaian impulsif aferen, itulah sebabnya implementasi gerakan dan pelestarian postur terjadi karena penyesuaian gerakan konstan ke beberapa nilai rata-rata. Dengan emosi yang tarik dan kuat, serta dalam patologi sistem saraf, getarannya meningkat secara signifikan. Secara khusus, tremor patologis (getaran istirahat) diamati pada penyakit Parkinson.

b) Memperbaiki gerakan mata dengan frekuensi tinggi dan amplitudo rendah.

Klasifikasi fenomenologis.

  1. Istirahat tremelor - timbul di otot-otot dalam kondisi relatif.
  2. Tremor Action (Tremor Aksi) - timbul dengan kontraksi otot yang sewenang-wenang.
    1. Tremor postural (permanen) - terjadi ketika memegang pose (misalnya, tremor memanjang tangan).
    2. Tremor kinetik - terjadi saat mengemudi.
      • Tremor Intentive (dari LAT. Intentio - niat) - terjadi ketika mendekati tujuan (misalnya, upaya untuk mendapatkan jari ke dalam hidung).

Klasifikasi Ethiopatogenetik

  1. Tremor fisiologis fisiologis dan ditingkatkan (ditekankan).
  2. Penting (keluarga dan sporadis).
  3. Tremor Parkinsonic dalam penyakit Parkinson dan sindrom Parkinsonisme.
  4. Cerebellar (Cerebellar).
  5. "Rubnaya" (rata-rata penciptaan).
  6. Dystonic.
  7. Neuropatik.
  8. Psikogenik.
  9. Yatrogenik (disebabkan obat).

Etiologi

Jenis Tremor.

Tremor fisiologis. - Sebagian besar getaran cepat, muncul di tangan atau bagian tubuh lainnya (bibir, leher, dll) biasanya tidak terasa oleh seseorang. Tremor yang ditekankan dapat terjadi terhadap latar belakang kecemasan, kelelahan, supercooling, pantang alkohol, tirotoksikosis, pheochromocytoma, hipoglikemia, keracunan merkuri, timbal, arsenik, karbon monoksida, serta di bawah aksi sejumlah obat.

Perawatan termasuk dampak pada penyakit yang mendasarinya, menghindari faktor-faktor yang memprovokasi (seperti kopi atau teh).

Tremor penting. - Ini adalah tremor postural dan kinetik, biasanya paling menonjol di tangan mereka, lebih sering daripada bilateral, meskipun kadang-kadang asimetris adalah turun temurun. Bersama dengan tangan, kepala, ligamen suara sering terlibat.

Tremor Parkinsonic - Ini adalah tenang, melemah saat mengemudi, tetapi menguatkan saat istirahat ketika berjalan dan menarik perhatian. Khususnya karakteristik penyakit Parkinson, tetapi juga dapat muncul dengan penyakit lain yang dimanifestasikan oleh Parkinsonism Syndrome, seperti atrofi multisistem. Terutama sering terjadi di tangan mereka, kadang-kadang kaki, dagu, bibir, tetapi sangat jarang - kepala secara eksklusif. Seringkali asimetris dan dapat tetap unilateral untuk waktu yang cukup lama.

Cerebellar Tremor. - Ini sebagian besar getaran intens, tetapi kadang-kadang, terutama dengan multiple sclerosis, ada juga tremor postural lambat, yang melibatkan tubuh dan anggota badan proksimal, kadang-kadang kepala.

Rubred (mezentcephalus) tremor atau tremor holmes - Ini adalah kombinasi dari tremor postural dan kinetik dengan tremelor orang ("Tremera Tremera"). Jenis tremor ini yang paling sering terjadi ketika otak tengah dikalahkan, lebih jarang - Talamus.

Tremor Dystonic. - diamati pada pasien dengan distonia umum atau fokal dan merupakan focal, asimetris tremor; Seringkali itu terjadi terhadap latar belakang postur dystonic dan meningkatkan ketika mencoba untuk menahan hiperkinosis tonik, tetapi berkurang di bawah aksi gerakan korektif.

Tremor neuropatik - Ini adalah jitter postural-kinetik, sering terjadi di bawah poleneuropati - herediter motor-sensory neuropathy Iye (amyotrofi neural charcot-marie-tutu), demyelinuropati inflamasi kronis, polynuropati dispensenemik, lebih jarang dengan diabetes, uremik dan porfyneuropathy.

Lihat juga

literatur

  • D.r. Stlimman, O.S.Levin. Neurologi. Buku Pegangan dari seorang dokter praktis. // M. "Medpress", 2008.
  • Golubev v.l., baling-baling A.M. Sindrom neurologis // M. Medpress-Inform, 2007.

Tautan

 Lihat template ini Diseasian CNS.
Kepala bracephalophalopati.
Sakit kepala Migrain • Sakit kepala berkerumun • Sakit kepala vaskular • Sakit kepala tegangan
Gangguan tidur Insomnia • Hypersmannia • APNEA dalam mimpi • Narcolepsy • Kataplexia • Sindrom Klein - Levin • Distribusi dan Bangun Cydicity
Gangguan motorik dan motor

Discinesia: Dystonia • Chorea • Mioclonia • Penyakit Unverricht - Lundborg • Getaran (Tremor penting, intente tremor) • Sindrom kaki gelisah • Sindrom stasiun otot

Penyakit Basal Ganglia: Penyakit Parkinson • Sindrom Neuroleptik • Neurodengenerasi yang terkait dengan Pantotenteente • Paralysis Pengawasan Progresif • Degenerasi Straitonigital • Hemibalisme
SepackeckSecia Epileptic. Epilepsi Lokal • Epilepsi Generalisasi • Status Epilepsi • Epilepsi Mioclonic • Sclerosis TUBEROUS
Demensia. Penyakit Alzheimer • Lobno-temporal demensia / degenerasi lobar fartawan-temporal • demensia multi-infark
Penyakit serebrovaskular Gangguan Sirkulasi Otak Transien (Krisis serebral hipertensi, serangan iskemik sementara) • Ensefalopati (Aterosklerosis serebral, ensefalopati aterosklerotik subkortikal, ensefalopati hipertensi kronis) • Pukulan (Stroke iskemik, perdarahan intraserebral, perdarahan subarachnoid) • Sinus trombosis cangkang serebral padat (Trombosis sinus kavernosa)
Penyakit inflamasi Abses Otak • Meningitis • Arachnitis • Ensefalitis • Meningoencephalitis • Ensefalitis Rasmusten • Centang Ensefalitis
Penyakit demielinisasi penyakit Penyakit autoimun (Multiple sclerosis, optomyselitis, penyakit spotter) • Penyakit herediter (Adrenoleykodistrofi, penyakit krabbe) • Central Pontane Melinoliz • Sindrom MarkiPhy - Binia • Sindrom Alpes
Atrofi sistemik. Penyakit Puncak • Penyakit Huntington • Attropsi berotot serum tulang belakang: Sindrom Kennedy • Atrofi otot pegas pada anak-anak • Penyakit neuron motor • Fazio-Londe Syndrome • Side amiotrophic sclerosis
Penyakit mitokondria Leia Syndrome.
Tumor Tumor Otak • Sclerosis Tuberus
Fluida tulang belakang. Hipertensi intrakranial • Edema otak • Hipotensi intrakranial
Cedera Cedera otak-otak (Otak gegar otak, cedera otak, kerusakan otak aksonal difus)
Penyakit lain Spinal Grooming • Reya Syndrome • Koma Hati • Ensefalopati Beracun • Hematosylia
Spinal Cordamielopathy.
Penyakit inflamasi Meningitis • ARachnoidite • Meningoencephalitis • Mielitis • Poliomielitis • penyakit deminelinisasi • paraperex tropis
Penyakit lain Siringomyelia • Siringobulbia • Sindrom Morvan • Myelopathy vaskular • Stroke tulang belakang • Kompresi sumsum tulang belakang • Ensefalomielitis

Foto Tremor.Tremor adalah ritmis, kontraksi cepat otot-otot tubuh atau anggota badan dari sifat yang tidak disengaja. Secara harfiah otot tremor berarti "jitter". Memasak dapat terjadi selama damai atau eksklusif dengan gerakan sewenang-wenang. Tremor otot memungkinkan Anda melakukan pekerjaan yang paling kasar. Seringkali, tindakan yang terkait dengan motilitas kecil itu sulit. Jadi, misalnya, seringkali sulit untuk melayang di telinga utas jarum atau merusak tulisan tangan secara signifikan. Suplemen, kelelahan, peningkatan konsentrasi perhatian, ketegangan otot yang berlebihan biasanya meningkatkan getaran. Paling sering, pelanggaran yang dijelaskan menyerang tungkai atas, lebih jarang bagian tubuh proksimal. Tremor paling rentan terhadap orang-orang dari kategori usia, tetapi dapat dilahirkan dan pada usia yang cukup muda.

Penyebab Tremor.

Sebelum mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan pemotongan otot tidak disengaja, perlu menjawab pertanyaan: "Tremor, apa itu."

Tremor adalah pengurangan ritmis sukarela pada kelompok otot bagian-bagian tertentu dari tubuh. Lebih sering jitter adalah sinyal dari masalah yang timbul dalam tubuh, dan bukan penyakit terpisah.

Kontraksi otot yang masuk dapat menjadi gejala yang terkait dengan disfungsi area otak yang mengendalikan otot. Selain itu, gemetaran dapat terjadi karena sejumlah gangguan neurologis, seperti sclerosis, stroke, cedera kranial, dan beberapa penyakit neurodegeneratif yang menghancurkan otak tertentu atau zona serebelum, misalnya penyakit Parkinson.

Ada juga sejumlah faktor lain yang memprovokasi pengembangan getar tubuh dan anggota badan:

- aterosklerosis bejana otak (karena akumulasi plak kolesterol di dinding kapiler ada penyempitan kapal arteri), yang mengarah pada pengembangan patologi kronis sirkulasi serebral;

- penyakit minouri atau tremor esensial, yang merupakan penyakit jinak turun temurun dan dimanifestasikan oleh jitter imperatif, lebih sering otot-otot leher;

- Disfungsi tiroid, menyebabkan peningkatan produksi hormon (tirotoksikosis) dan patologi lain dari sistem endokrin;

- Penyalahgunaan minuman yang mengandung alkohol;

- Kerusakan sirkulasi akut di otak, terutama di bagian dengan otak serebelum;

- Proses tumor, abses di Cerebellar;

- Gangguan degeneratif (olivopontoantocellar degenerasi): sekelompok perumpamaan dengan etiologi yang tidak diketahui, yang menyebabkan diet bertahap sel serebral;

- Penyakit Wilson-Konovalov, yang merupakan patologi herediter, esensi yang melanggar metabolisme tembaga;

- efek samping dari beberapa obat;

- Gagal hati atau ginjal;

- Meracun zat beracun;

- Break narkotika;

- Negara-negara depresi;

- Penurunan tajam dalam kadar gula darah, yang disebut hipoglikemia yang terjadi selama diabetes.

Selain itu, tremor sering diamati dengan kegembiraan, kelengkapan emosional dan kelelahan fisik. Ini adalah apa yang disebut jitter fisiologis.

Gejala Tremor.

Untuk mengetahui gejala tremor, perlu untuk menentukan tremor, yang merupakan bentuknya dan bentuknya.

Seperti yang ditulis di atas, gemetar paling sering merupakan gejala alend, dan bukan pelanggaran yang terpisah. Ini dimanifestasikan dalam bentuk pemotongan otot ritmis yang tidak disengaja. Dua varietas utama dari kondisi ini dapat dibedakan: gemetar patologis dan fisiologis. Yang pertama muncul karena disfungsi serius dari beberapa bagian sistem saraf.

Tremor patologis adalah salah satu gejala penyakit. Yang kedua adalah sedikit guncangan, timbul dalam kondisi tertentu di tungkai atas memanjang. Keadaan ini biasanya berlangsung cukup cepat setelah menghilangkan penyebabnya. Alasan seperti itu meliputi: aktivitas fisik yang berlebihan, berbagai faktor stres, penggunaan beberapa obat, dll.

Salah satu varietas gemetaran fisiologis adalah tremor dengan kegembiraan. Munculnya pengurangan otot sukarela dengan kegembiraan adalah fenomena yang cukup sering yang dapat memanifestasikan dirinya secara berbeda. Paling sering, ia berasal dari situasi yang menegangkan atau keadaan depresi. Gemaran dengan kegembiraan dimanifestasikan dengan memutar sikat dan jari, kepala, anggota badan atau laring. Jenis gemetaran ini dengan kegembiraan hanyalah respons tubuh pada kecemasan, kegembiraan dan biasanya berlalu secara independen.

Jika jitter diamati selama beberapa minggu, jika itu tidak terkait dengan penerimaan zat obat, aktivitas fisik, stres, penggunaan alkohol berlebihan, yaitu, kemungkinan kontraksi otot disebabkan oleh patologi serius dalam fungsi tubuh.

Anda juga dapat mengklasifikasikan bergetar dalam prevalensinya - jitter lokal dan umum. Yang pertama diamati di situs-situs terpisah dari tubuh (bahasa, kepala, anggota badan). Singkatan otot umum didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh.

Menurut amplitudo, gemetar dapat dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut: halus tahan lama dan besar.

Menurut fitur manifestasi tremor, dimungkinkan untuk mengklasifikasikan bentuk statis dan dinamis. Formulir pertama adalah tenang, karena formulir ini diamati dan otot yang paling terwujud. Bentuk kedua adalah jitter variabel, dimanifestasikan atau diperkuat dengan gerakan aktif. Itu, pada gilirannya, postur, disengaja, dan pengurangan. Jitter postural muncul atau diperburuk sambil mempertahankan posisi apa pun (misalnya, mengulurkan tangan yang diluruskan). Pengurangan otot intensif muncul ketika melakukan gerakan kecil yang akurat (misalnya, ujung jari menyentuh hidung).

Tremor reduksi terjadi baik diperburuk ketika otot disimpan dalam keadaan disingkat (misalnya, kompresi jangka panjang jari-jari dalam kepalan).

Tremor tubuh sering terjadi ketika penyalahgunaan minuman yang mengandung alkohol atau alkoholisme kronis dan disebut pecandu alkohol. Berbagai getaran yang dijelaskan dimanifestasikan oleh jari-jari yang bercerai "bergetar", yang sering didistribusikan di kepala atau tubuh individu. Gejala ini lebih sering diamati pada pasien di pagi hari dan melewati setelah penggunaan cairan yang mengandung alkohol berikutnya. Situasi yang sama juga dicatat dalam individu yang bergantung pada narkoba dengan sindrom abstinen.

Saat menggunakan zat narkotika atau penerimaan beberapa obat yang salah, getaran yang tidak teratur dengan halus di jari atau tangan dicatat. Untuk menghilangkan gejala ini, perlu untuk berhenti minum obat.

Tremor postural melekat, terutama untuk orang yang menderita disfungsi vegetatif, adalah individu yang terlalu mengganggu dan bersamaan. Bentuk penyakit ini bisa menjadi konsekuensi dari patologi kelenjar tiroid, penerimaan sejumlah obat dan minuman beralkohol, dan mungkin juga memiliki akar herediter. Bentuk tremor ini menyebabkan pantang, keracunan oleh bahan kimia.

Tremor postural kecil dan lebih jelas ketika tangan memanjang, dan jari-jari menyebar. Ini ditingkatkan ketika mencoba memusatkan perhatian ketika individu mencoba mengurangi jitter, dan ketika bergerak tidak hilang.

Osilasi yang dimaksud timbul karena kekalahan otak atau ular serebelum. Dengan bentuk kontraksi otot yang gemetaran ini dicatat, hilang saat istirahat, tetapi timbul dari gerakan yang ditargetkan, terutama ketika tujuan tercapai. Pasien, berada di posisi berdiri dengan matanya tertutup, diluruskan dan memanjang dengan tangan mereka, tidak dapat menyentuh hidung.

Bentuk ini dapat menyebabkan proses tumor dalam tubuh, cedera, penyakit Konovalov-Wilson, penyakit vaskular, sklerosis.

Tremor otot-otot tangan yang dihasilkan oleh lesi otak kecil, patologi dari struktur yang disematkan dan batang otak sedang konstan.

Berbagai osilasi otot tak disengaja paling berbahaya adalah Asterixis. Fitur khasnya adalah dalam menyucikan, aritmia, kontraksi asimetris. Gemetaran menyerupai sayap gemuk. Formulir ini diamati secara eksklusif dengan tegangan berotot sewenang-wenang.

Berbagai getaran yang dijelaskan adalah karena penurunan paroksismal berkala pada nada otot yang bertanggung jawab untuk mempertahankan pose tertentu. Itulah sebabnya secara eksternal ATTERIXIS menyerupai nehidramia, jitter bertepuk tangan, yang muncul ketika kuas ekstensi dan meluruskan tangan. Setelah beberapa detik, setelah meluruskan tangan, ada shake shake dengan pengembalian instan lebih lanjut ke posisi sebelumnya. Kedutan serupa terdeteksi dengan tegangan tonik otot lain.

Seringkali Anda dapat mengamati Asterixis bilateral, yang muncul melawan latar belakang kesadaran yang tidak jelas. Ini adalah tanda utama ensefalopati metabolik. Asterixis satu sisi sering terjadi saat stroke.

Myoclonis ritmik ditandai dengan mengoleskan goyang seluruh tubuh, yang ditingkatkan dengan ketegangan otot (saat mengemudi) dan benar-benar menghilang ketika otot rileks. Bentuk jitter ini sering merupakan satelit dari penyakit berikut: berbagai patologi otak dan penyakit vaskular, penyakit Wilson, multiple sclerosis.

Tremor Parkinsonic adalah konsekuensi dari kekalahan dari bagian subcortex otak. Dalam penyakit Parkinson, gemetaran ditandai dalam keadaan istirahat, menghilang atau menurun secara signifikan dengan awal tindakan.

Tremor otot Parkinsonic lebih umum asimetris. Ini dimanifestasikan dalam intensitas yang berbeda dari gemetaran, misalnya, tangan kiri bergetar lebih dari yang benar. Dalam hal ini, osilasi berkurang benar-benar hilang jika individu mencoba membuat efek spontan dari tangan ini. Dengan Parkinsonisme gerakan, melambat, tetapi jelas.

Tremor keluarga disebabkan oleh kecenderungan herediter atau sebagai getaran penting juga disebut. Paling sering, ia diamati pada individu lanjut usia, lebih jarang pada anak-anak. Jenis gemetaran ini lebih sering muncul ketika Anda mencoba untuk menjaga posisi tertentu. Untuk bergetar esensial, fluktuasi amplitudo kecil atau sedang dengan nada otot yang tidak berubah. Kedutan diawetkan, tetapi tidak diperburuk dengan melenturkan tungkai atas tanpa dukungan. Seorang yang menggigil diam diamati jauh lebih jarang daripada penyakit Parkinson.

Tremor penting dianggap sebagai bentuk paling umum dari yang dianggap Aless. Seringkali itu bertemu dengan beberapa anggota keluarga. Itu memanifestasikan dirinya dengan jitter saat melakukan tindakan apa pun. Dengan kata lain, tremor terjadi pada ketegangan otot dan pergerakan tangan. Dua puluh lima persen dari kasus kontraksi otot tanpa disengaja dapat bergabung dengan derajat krivoshei ringan, pelanggaran huruf (spasme menulis), sedikit peningkatan pada nada otot-otot tangan, yang tidak pernah memperburuk tingkat kekakuan a Jumlah penyakit, misalnya, penyakit Parkinson.

Tremor keluarga dianggap sebagai salah satu keturunan paling sering dari sistem saraf.

Tremor penting saat tidur lebih jelas. Selain itu, manifestasinya diperburuk ketika individu meningkatkan aktivitas fisik pada tungkai atas, misalnya, saat menulis atau kancing tombol. Yaitu, dengan motor dangkal. Seringkali setelah beberapa saat, itu mengarah pada kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari. Untuk orang-orang seperti itu, perangkat bantu telah dikembangkan untuk membantu melakukan pekerjaan biasa. Misalnya, pegangan khusus telah dikembangkan untuk surat itu, untuk kancing kancing instrumen fokus asli lainnya yang spesifik.

Memperkuat intensitas jitter penting dapat menggunakan minuman beralkohol atau stres emosional. Selain itu, tremor keluarga sering dapat disertai dengan patologi neurologis lainnya, menyebabkan bentuk tremor lainnya.

Penjadwalan tremor atau rata-rata benih diamati pada disfungsi otak tengah karena lesi stroke, kranial dan otak, lebih jarang, dengan proses demielinisasi atau tumor di otak. Ini ditandai dengan kombinasi dari bentuk-bentuk bergetar berikut: Tremor dalam keadaan relaksasi otot, tremor postural dan osilasi yang disengaja diucapkan. Bentuk tremor ini ditemukan di tungkai yang berlawanan dengan zona kerusakan pada otak tengah.

Salah satu variasi patologi motorik psikogenik adalah tremor psikogenik. Kriteria klinis untuk bentuk jitter ini termasuk awal yang tiba-tiba, seperti gelombang atau statis, bukan progresif. Selain itu, kedutan psikogenik ditandai dengan adanya remisi atau remisi spontan yang disebabkan oleh pengobatan psikoterapi, kompleksitas kontraksi otot (tingkat keparahan yang sama, semua bentuk tremor utama dapat diamati), efisiensi plasebo.

Ini memperburuk jalannya penyakit yang dipertimbangkan segala bentuk penyalahgunaan minuman yang mengandung kafein, cairan yang mengandung alkohol, tegangan mental, disfungsi tiroid, periode transisi.

Perawatan Tremora

Di jantung semua jawaban untuk pertanyaan: bagaimana cara mengobati tremor? Ini adalah diagnosis berkualitas tinggi dan kompeten yang menentukan bentuk tremor dan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangannya. Karena pilihan agen terapeutik tergantung pada alasan yang telah menyeduh tremor.

Diagnosis penyakit, yang mengancam jitter, seringkali merupakan tugas yang agak rumit, yang mungkin hanya tunduk pada deskripsi yang akurat tentang manifestasi klinis.

Oleh karena itu, prinsip paling penting dalam perumusan diagnosis adalah perbedaan yang jelas antara tiga jenis tremor, yaitu, gemetaran dalam keadaan perdamaian otot, intente dan tremor postur. Misalnya, setelah mengungkapkan dari satu pasien kombinasi ketiga varietas tremor ini, perlu untuk menggambarkannya dan mendaftar sebagai bentuk independen yang terpisah. Pada saat yang sama, perlu untuk menyoroti tingkat keparahan relatif dari masing-masing varietas di atas. Misalnya, seorang pasien mungkin memiliki tremor kasar dalam keadaan santai, pengurangan otot postural yang kurang jelas dan jitter yang dimaksudkan bahkan lebih sedikit. Gambar serupa adalah tipikal untuk bentuk-bentuk gemetar penyakit Parkinson. Komponen tremor yang sama di luar perbatasan penyakit Parkinson biasanya ditandai dengan rasio yang berbeda - berlaku baik singkatan otot postural (yang melekat pada tremor keluarga yang parah), atau disengaja (terjadi selama patologi serebelum).

Prinsip-prinsip penting lainnya yang menggambarkan gemetar dan membantu untuk menetapkan diagnosis yang benar, yang mengarah pada definisi taktik, cara mengobati tremor, sebagai berikut: lokalisasi, pola motor osilasi, sifat frekuensi amplitonal, lingkungan sindrom tremor.

Getaran dapat dilokalisasi di berbagai bagian tubuh: pada tungkai atas atau bawah, kepala, rahang bawah, bahasa, bibir, dll. Juga, untuk diagnostik yang kompeten, perlu untuk memperhitungkan fitur distribusi (lokal atau digeneralisasi, dalam hemitep) dan fitur topografi lainnya (misalnya, pengurangan otot dinding perut, bola mata berkedut, getaran osilasi proksimal, simetri / asimetri).

Ke parameter, pola motor dapat dikaitkan dengan karakteristik berikut: ekstensi flexosis, mengepak, pronasi-supinasi, dll.

Parameter frekuensi amplitudo mencakup tingkat keparahan gerakan osilasi, fitur aliran bergetar (awal dan dinamika).

Lingkungan sindrom jitter adalah deskripsi semua gejala neurologis yang menyertai getaran.

Kepatuhan dengan dasar diagnosis jitter akan membantu memilih terapi yang memadai.

Bagaimana cara menghilangkan tremor?

Untuk menyingkirkan gemetaran esensial, penunjukan zat obat berikut dipraktikkan: benzodiazepin, antagonis dan penjara adrenoreseptor beta. Beta-adrenoblas dianggap efektif seefisien, bertujuan mengurangi amplitudo osilasi. Dosis minimum benzodiazepin juga mampu mengurangi keparahan tremor keluarga. Mereka dapat digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan beta-adrenoblockers. Disarankan untuk menerapkan obat ini dengan kursus, karena seiring waktu, ketidakpekaan dapat berkembang.

Efek Medicase pada gemetar serebellary seringkali tidak efektif. Pendekatan yang efektif untuk terapi tremor serebeler berat dianggap sebagai mikro talamus atau stereotactic thalamotomy.

Propanolol efektif dalam pengobatan goncangan alkohol yang timbul setelah mabuk. Pasien pada usia muda seringkali merupakan bahan obat yang diresepkan dari sekelompok beta-blocker, karena mereka efektif pada tekanan tinggi. Pasien lanjut usia yang memiliki kecanduan alkohol dalam tahap berlari, disarankan untuk menetapkan penjara, karena tidak memiliki efek samping pada sistem kardiovaskular.

Perawatan gemetaran yang disebabkan oleh penyakit Parkinson mencakup penerimaan obat-obatan seperti dopamin (pergolid, ropinirol). Itu harus diambil dengan sangat hati-hati, karena manifestasi berikut dapat dihasilkan: discinesia akhir, klonus dan psikosis. Juga disarankan janji untuk mengurangi keparahan tremor parkinsonik obat antikolinergik (benzatroin) dan amantadine.

Pasien dengan relief berkedut rubry dapat membawa persiapan antikolinergik atau levadop.

Selain itu, orang-orang tertarik untuk menanggapi pertanyaan: bagaimana cara menghilangkan tremor, dapat memanfaatkan rahasia pengobatan tradisional. Namun, setiap independen menyingkirkan gejala yang menyakitkan disarankan untuk dimulai di bawah kendali spesialis.

Penulis: Psikoneurologist Gartman N.n.

Dokter pusat medis dan psikologis "psomed"

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya dimaksudkan untuk sosialisasi dan tidak dapat menggantikan konsultasi profesional dan perawatan medis yang memenuhi syarat. Dengan kecurigaan sedikit pun tentang keberadaan tremor, Anda pasti akan berkonsultasi dengan dokter Anda!

Kami berada di telegram! Berlangganan dan cari tahu tentang publikasi baru terlebih dahulu!
Getaran

Getaran - Ini adalah gangguan motor yang dimanifestasikan oleh fluktuasi ritmis tak disengaja di berbagai bagian tubuh yang timbul dari reduksi yang berulang-ulang secara stereotip dan relaksasi otot. Paling sering, hiperkinesis mencakup tangan, kepala, kaki, batas parah membatasi aktivitas fisik, sosial dan profesional pasien. Diagnosis dilakukan berdasarkan data anamnesis, inspeksi neurologis, hasil penelitian tambahan (tes laboratorium, metode neurofisiologis dan neurovasi). Perawatan Tremora melibatkan penghapusan penyebabnya, koreksi simtomatik.

karakteristik umum

Permen hypercines adalah versi umum dari gerakan tak sadar. Meskipun gejalanya terjadi pada usia berapa pun, termasuk anak-anak, tingkat yang lebih tinggi adalah karakteristik dari orang selama 65 tahun. Tremor terasa seperti bergetar ritmis. Ini sering diamati di tangan tangan, mengingatkan tagihan koin atau pil skating, tetapi dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh: kepala (gerakan dengan tipe "ya-ya" atau "no-no"), torso kaki. Kadang-kadang dagu, bahasa, ligamen suara terlibat dalam proses patologis, yang mencegah makan makanan, mengganggu fungsi pembangunan kembali.

Tremor terisolasi tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, tetapi gerakan kekerasan membuatnya sulit untuk membuat aktivitas sehari-hari. Hand Shakes menciptakan kesulitan dalam surat, menggambar, memegang alat makan dan tindakan lain yang membutuhkan partisipasi motilitas dangkal (berpakaian, tenaga kerja manual). Tremor membatasi kegiatan profesional dan sosial, menciptakan ketidaknyamanan psikologis, mengurangi kualitas hidup. Beberapa jenis hiperkinase mengalami kemajuan dari waktu ke waktu, disertai dengan defisit neurologis, yang lain menghilang dengan penghapusan faktor kausal.

Klasifikasi

Tremor atau gemetaran adalah gangguan motorik, yang dalam struktur sindrom neurologis milik hiperkinosis. Dengan asal, itu adalah primer (esensial) dan sekunder, yang merupakan tanda penyakit utama, keracunan atau tindakan obat-obatan. Mempertimbangkan fitur etiopatogenetik, dua jenis tremor membedakan:

  • Fisiologis. Dia terjadi pada individu yang sehat, ditandai dengan amplitudo rendah, tidak ditentukan secara visual. Tremor fisiologis adalah mekanisme normal kontrol motor, diintensifkan oleh faktor eksternal, tetapi secara sadar dapat berkurang oleh pasien sendiri.
  • Patologi. Karena berbagai gangguan di departemen pusat atau periferal dari sistem saraf. Pilihan yang paling umum adalah Tremor Parkinsonic, Cerebellar, Essential. Ada juga spesies dystonic, neuropathic, ortostatik dan beberapa lainnya.

Mempertimbangkan fitur klinis dan morfologi, ada lambat (dalam kisaran dari 3 hingga 5 Hz) dan bergetar cepat (6-12 Hz), amplitudo rendah dan tinggi (berukuran halus atau besar), intermiten atau permanen. Kriteria penting sistematisasi adalah kondisi pembangunan, sesuai dengan reservoir dan tremor tindakan (promosi). Yang terakhir memiliki beberapa varietas:

  • Postural (statis). Disebabkan dengan mempertahankan posisi tetap bagian tubuh (memanjang maju dan bercerai di sisi, kepala). Ini dianggap sebagai karakteristik tremor posisi dari pose yang ditentukan secara ketat.
  • Kinetis. Terletak dengan Acts Motor. Tremor kinetik sederhana dimanifestasikan selama gerakan yang belum selesai. Jitter Intentive ditingkatkan karena beberapa tujuan mencapai.
  • KinesioSpecific. Diamati hanya dengan tindakan tertentu yang dikendalikan. Contoh karakteristik adalah tremor penulis, yang tidak ada dalam situasi lain dengan keterlibatan otot yang sama.
  • Isometrik. Ini terjadi dalam kondisi tegangan otot isometrik, dengan pengurangan kuat tanpa gerakan. Getaran seperti itu diamati ketika dikompresi oleh tangan dalam kepalan, memegang barang berat.

Klasifikasi topografi menyiratkan Divisi Tremor tergantung pada lokalisasi. Focal mempengaruhi hanya satu zona anatomi (kuas, kepala, langit lembut, dll.), Segmental mencakup bagian yang berdekatan (Bibrachial), dengan lesi dari beberapa area di satu sisi, hemiterer dinyatakan, dan gerakan tak sadar di seluruh tubuh memungkinkan kita untuk berbicara tentang Generalized Gemerling. Ketika membuat diagnosis, waktu penampilan pertama dari gejala, riwayat keluarga, komunikasi dengan penerimaan zat-zat tertentu terjadi.

Mengapa Tremor muncul

Penyebab Tangan Tremor

Lokalisasi jitter yang paling khas adalah kuas tangan. Mempertimbangkan mekanisme fisiologis untuk pengembangan tremor, kemampuan untuk menguat dengan kelelahan otot, supercooling, aksi faktor psikogenik (guncangan emosional, kecemasan). Spektrum alasan patologis sangat luas - posisi utama di dalamnya dibagi menjadi tremor esensial dan penyakit Parkinson, tetapi ada banyak negara lain yang dapat menyebabkan getar tangan:

  • Endocrinopathy. : tirotoksikosis, pheochromocytoma, hipoglikemia, hiperparatiroidisme.
  • Gangguan Metabolisme : Penyakit Wilson-Konovalov (Tender, Formulir Shake-Rigid), Gallertsopen-Spit.
  • Pendidikan Volumetrik : Hematoma subdural, tumor, angioma kavernous.
  • Kerusakan otak vaskular. : stroke iskemik dan hemoragik.
  • Penyakit menular : neurosophilis, ensefalitis epidemi.
  • Patologi herediter. : Sindrom tremor dan ataksia yang terkait dengan x-kromosom rapuh (fxtas), Kennedy Bulbar dan tulang belakang amyotrofia, sindrom attax sensitif, neuropati, dysarthritia dan ophthalmoplegia (Sando).
  • Polyneuropati. : Metabolic (diabetes, paraproteinememia, beracun), demyelinating inflamasi kronis, herediter motor-sensory.
  • Sindrom abstineen. : pembatalan alkohol, obat-obatan (kokain, heroin), obat-obatan (opioid, benzodiazepin).
  • Inxikasi. : Garam logam berat (merkuri, arsenik, timbal), karbon monoksida, karbon servo.
  • Penerimaan obat-obatan tremorogenik : Antidepresan trisiklik, neuroleptik, simpatomimetika.

Pengembangan tremor fisiologis sebagian besar disebabkan oleh faktor mekanis - berat anggota tubuh, nada otot, kekakuan aparat artikular. Peran utama dalam pembentukan gemetaran patologis ditempati oleh perubahan dalam sistem saraf pusat yang terkait dengan munculnya generator tremor (osilator pusat) dengan aktivitas ritmis spontan atau diinduksi. Poin penting kedua adalah hilangnya kontrol atas gerakan sewenang-wenang dari sistem otak.

Penyebab tremor kepala

Napik ritmis dan putaran kepala cukup umum, tetapi biasanya memasuki gambar campuran bergetar, ketika tindakan motor yang tidak disengaja mencakup beberapa bagian tubuh. Seringkali kita berbicara tentang tremor parkinsonic (primer, sekunder) atau esensial. Penyebab lain hiperkinosis mengakui penyakit-penyakit berikut:

Tremor dari Kejadian Pusat disebabkan oleh kerusakan pada cincin saraf dari sistem ekstrapiramidal, di mana struktur subkortikal hadir - basal, batang, kernel ceerbellar. Tempat penting dialokasikan untuk perubahan sistem strollery-naungan, saluran rubonspinal, ikatan thalamc. Kepala kocok terjadi pada patologi tulang belakang serviks, yang dikaitkan dengan gangguan peredaran darah, kompresi saraf tulang belakang.

Penyebab dagu tremor

Goyang rahang bawah dapat bertindak sebagai gejala awal penyakit Parkinson atau parkinsonisme neuroleptik (kelinci sindrom). Tremor dagu disebabkan oleh alasan lain yang memerlukan perhatian saat melakukan diagnostik diferensial. Peningkatan kewaspadaan secara tradisional menyebabkan karakteristik negara usia anak-anak awal:

Tremor fisiologis periode bayi baru lahir muncul terhadap latar belakang tangisan, ketika mengupas atau menyampaikan anak dari air, di bawah pengaruh ketakutan, dingin. Faktor-faktor risiko kekalahan struktur otak adalah penyakit menular, patologi obstetri dan somatik pada wanita hamil. Tidak mungkin untuk mengecualikan pengembangan keracunan dan sindrom pantang pada anak ketika menggunakan ibu dari cara psikoaktif.

Diagnostik.

Pencarian diagnostik dimulai dengan analisis pengaduan, informasi anamnestik dan inspeksi neurologis. Menemukan intensitas getaran memungkinkan penilaian klinis tremor. Jika diagnosis sindrom biasanya tidak menyebabkan kesulitan, maka kesulitan tertentu dapat timbul dengan verifikasi nosologis patologi. Untuk diferensiasi, metode tambahan digunakan:

  • Tes laboratorium. Beberapa penyebab tremor dapat ditetapkan sesuai dengan hasil analisis biokimia darah dengan penentuan hormon thyrotropic, glukosa, kalsium, sampel ginjal dan indikator lainnya. Tes toksikologis memungkinkan untuk menentukan konsentrasi zat keracunan, obat-obatan, obat-obatan. Jika degenerasi hepatolentikular dicurigai degenerasi hepatolentikular, tingkat ceruloplasmin dan ekskresi tembaga dengan urin.
  • Tomografi. Neuroviavalanisasi ditunjukkan dalam penampilan yang tiba-tiba, perkembangan cepat, menggabungkan getaran dengan gangguan neurologis lainnya. Otak MRI mengungkapkan fokus atrofi, iskemik atau kerusakan struktural lainnya. Zona aktif secara fungsional diselidiki pada tomografi emisi positron.
  • Stabilitas komputer . Perkirakan karakteristik tremor postural membantu stabilizer (platform stabilometrik) dengan umpan balik biologis. Dalam perjalanan studi, reaksi dukungan dipelajari, termasuk saat melakukan tes diagnostik - statis dan dinamis.
  • Tremorometri. Distribusi terbesar diperoleh metode untuk mendaftarkan osilasi ritmis tidak disengaja menggunakan poligraf komputer yang memperkirakan frekuensi dan amplitudo jitter. Untuk rekaman trezorogram, strain, piezo, metode accelerometric digunakan.
  • Elektronomyografi. Itu memungkinkan untuk secara tidak langsung menilai parameter gemetaran pada tegangan dan menenangkan otot individu. Elektromiografi membantu membedakan tremor dari gangguan motor lainnya, mengidentifikasi penyebab tertentu dari gemetar (poleuropati).

Patologi vaskular serebral mendeteksi kayu transkranial dan angiografi. Pemindahan struktur median dan keadaan sistem ventrikel dilihat pada echoorencephalogram. Konfirmasikan sifat herediter penyakit tertentu adalah mungkin tes genetik molekuler. Negara-negara disertai dengan tremor, membedakan antara mereka sendiri dan dengan hiperkin lainnya.

Ergotherapy.

Ergotherapy.

Pengobatan

Terapi Konservatif

Tremor Treatment dirancang untuk mengurangi keterbatasan fungsional dan disadapasi sosial pasien. Dasar terapi adalah metode konservatif yang biasanya bergejala. Jika tremor sekunder dinyatakan, pengobatan menyiratkan penghapusan penyebab kejadiannya, koreksi patologi utama. Di antara langkah-langkah terapeutik digunakan:

  • Optimalisasi gaya hidup. Perlu untuk menghindari situasi yang meningkatkan intensitas getaran. Pada tahap awal pengembangan penyakit, pasien disarankan untuk menguasai metode adaptif - menerapkan pulpen dan alat makan dengan pegangan tebal, gunting dan pisau bodoh, telepon dengan fungsi kontrol suara, dll.
  • Metode fisik. Metode paparan fisik meliputi penggunaan orthheastes khusus yang membatasi mobilitas sikat di hutan belantara sendi. Bantuan dalam pengembangan model motor sederhana memiliki budaya fisik obat dan ergotherapy, yang dilengkapi dengan pijat, refleksiologi dan balneotherapy.
  • Farmakoterapi. Untuk pengobatan tremor, obat-obatan beberapa kelompok ditampilkan. Berdasarkan kebijaksanaan klinis, antikonvulsan diresepkan (penjara, topiramat, gabapentin), agen anti-parkinsonic (levodopu, amantadine, pramipexol), beta blocker (propranolol, atenolol, supolyol). Dengan kepala tremera yang diucapkan dan suara, suntikan botulinumoxin A.

Operasi

Ketidakefektifan terapi konservatif berfungsi sebagai alasan untuk mempertimbangkan varian pengobatan bedah tremor. Dengan format penyandang cacat yang parah, implantasi elektroda di ventrolatral thalalamc atau innels subtalamic, diikuti oleh stimulasi deep otak dengan pulsa listrik frekuensi tinggi. Metode prospektif dianggap sebagai ablasi frekuensi radio, ultrasonografi atau cryotalmamm di bawah kendali MRI.

Добавить комментарий