Tremor: årsaker, egenskaper av behandling

Tremor.Tremor er prosessen med ufrivillig riste i kroppen eller dens individuelle deler. Det er regulert av nerveimpulser og kontraktile evne til muskelfibre. Ofte fungerer Tremor som et symptom på patologiske endringer i nervesystemet, men kan også være en episodisk karakter som oppstår etter trening eller stress. Hvorfor oppstår skjelving, kan det kontrolleres, og når skal du konsultere en lege?

Generell karakteristikk for statusen

Tremor er en ufrivillig rytmisk muskelkontraksjon som en person ikke kan kontrollere. En eller flere kroppsdeler er involvert i prosessen (oftest oppstår i lemmer, sjeldnere - i hodet, stemmebånd, torso). Chaotic Muscle Contractions er mest utsatt for pasienter med eldre aldersgrupper. Dette skyldes svekkelsen av kroppen og de medfølgende sykdommene. Generelt representerer Tremor ikke alvorlig fare for livet, men reduserer signifikant kvaliteten. En skjelving kan være så sterk at den frarøver en person evnen til å skaffe små gjenstander eller sove fredelig.

Mulige årsaker til utvikling

I de fleste tilfeller skyldes skjelving av skader eller patologiske prosesser i de dype lagene i hjernen som er ansvarlig for bevegelse. Innkommende forkortelser kan fungere som et symptom på multippel sklerose, hjerneslag, neurodegenerative sykdommer (for eksempel Parkinsons sykdom). De kan også indikere nyre / leverfeil eller svikt i arbeidet med skjoldbruskkjertelen. I medisinsk praksis er det ofte en predisponering til Tremor, på grunn av genetiske faktorer.

Noen ganger viser skjelving ikke en sykdom, men er en beskyttende reaksjon av kroppen til eksterne stimuli. Blant dem er kvikksølvforgiftning, alkoholholdig rus, sterk følelsesmessig stress. I dette tilfellet er tremor kortsiktig og forsvinner med stimulansen.

Jitter skjer aldri dessverre. Hvis du ikke kan forklare opprinnelsen til tremor eller intensiteten ser skremmende ut - kontakt lege.

Klassifisering av ufrivillige kutt

Legene deler tremor på 4 kategorier - primær, sekundær, psykogen og skjelving i sykdommer i sentralnervesystemet. Primær tremor oppstår som en naturlig beskyttende reaksjon av kroppen til kald, frykt, forgiftning og krever ikke behandling. De resterende kategoriene er en manifestasjon av alvorlige sykdommer som trenger medisinsk behandling.

Klassifisering for mekanismen for forekomst

Shivery kan utvikle totalt i to tilfeller - i øyeblikket av aktivitet eller relativt fred i musklene. Tremorhandlinger (salgsfremmende) starter under en vilkårlig reduksjon i muskelfibre. Til signalet om at nervesystemet sender inn i muskelen, er flere ekstra pulser forbundet, noe som forårsaker skjelving. Salgsfremmende tremor kan være postural, kinetisk og forsettlig. Postural skjelving oppstår når de holder poser, kinetisk - på tidspunktet for bevegelse og intens - når du nærmer seg målet (for eksempel når du prøver å ta noe, berør du ansiktet / andre deler av kroppen).

Appellere til legenResten av resten oppstår bare i en avslappet tilstand, forsvinner eller delvis dulled under kjøring. Ofte indikerer symptomet progressive nevrologiske sykdommer. Som sykdommen øker ampitude av oscillasjonene sakte, noe som seriøst forverrer livskvaliteten og begrenser funksjonaliteten til en person.

Typer av Tremor.

Hovedtypen av tremor inkluderer:

  1. Fysiologisk tremor. Oftest lokalisert i hendene og er praktisk talt ikke følt av en person. Det er kortsiktig og oppstår mot bakgrunnen av angst, overarbeid, effekten av lave temperaturer, alkoholforgiftning eller forgiftning av kjemikalier. Også, fysiologisk jitter kan fungere som en bivirkning på bruken av kraftige legemidler.
  2. Dystonic tremor. Tilstanden er karakteristisk for pasienter med dystoni. I de fleste tilfeller oppstår det mot bakgrunnen av dystoniske stillinger og blir gradvis forbedret da sykdommen utvikler seg.
  3. Neuropatisk tremor. Postural-Kinetic Jitter, oftest forårsaket av genetisk predisposisjon.
  4. Essensiell tremor. I de fleste tilfeller er det lokalisert i hendene, er bilateral. Muskulære kutt kan dekke ikke bare hender, men også torso, hode, lepper, ben og til og med stemmebånd. Essential tremor overføres genetisk. Ofte er det ledsaget av en enkel grad av Krivoshei, muskeltonen i lemmer og spasmer under brevet.
  5. Yatrogen eller medisinsk tremor. Det oppstår som en bivirkning fra bruken av lege eller ufaglærte handlinger av legen.
  6. Parkinsonic tremor. Dette er den såkalte "Rest Shake", som svekkes på tidspunktet for bevegelse eller annen aktivitet. Symptomet er karakteristisk for Parkinsons sykdom, men kan manifestere seg med andre sykdommer med Parkinsonism Syndrome (tall, med multisystem atrofi). Mest lokaliseres i hendene, noen ganger ben, lepper, hake er involvert i prosessen, mindre ofte - hodet.
  7. Cerebellar tremor. Dette er en forsettlig tremor, mindre ofte manifestert som postural. I prosessen med skjelving involvert torso, mindre ofte - hodet.
  8. Tremor Holmes (Rubred). Kombinasjonen av ufrivillig postural og kinetiske kutt, som forekommer på tidspunktet for hvile.

Funksjoner av terapi

Muskulære kutt trenger ikke alltid behandling. Noen ganger er deres manifestasjoner så ubetydelige at en person ikke føler seg spesielt ubehag og fortsetter å fungere i den vanlige rytmen. I andre tilfeller avhenger søket etter egnet behandling direkte på diagnosen.

Hvordan diagnostiserer tremor?

Nevrologisk undersøkelseDiagnose er basert på studiet av pasientens historie, fysiologisk og nevrologisk undersøkelse. På den fysiologiske undersøkelsen avslører legen mekanismen for utvikling, lokalisering og manifestasjon av tremor (amplitude, frekvens). Neurologisk undersøkelse er nødvendig for å kompilere et komplett bilde av sykdommen. Kanskje ufrivillig skjelving er forbundet med et brudd på tale, en økning i muskelstivhet eller andre avvik.

Etter den første inspeksjonen utsteder legen en retning til generelle urin og blodprøver, biokjemiske blodprøver. Dette vil bidra til å ekskludere metabolske faktorer for utvikling av tremor (for eksempel feil i skjoldbruskkjertelenes arbeid). Senere diagnostiske manipulasjoner avhenger av pasientens individuelle egenskaper. For eksempel kan en spesialist tildele et elektromyogram (EMG). EMG er en metode for å studere muskelaktivitet og muskelreaksjon på spenning.

I hjernens skader gir vi en retning på CT eller MR, og med en sterk jitter (en person kan ikke holde et håndtak / plugg) - på en funksjonell studie. Pasienten foreslås å utføre en rekke øvelser, ifølge hvilken legen vurderer tilstanden til musklene og reaksjonen i nervesystemet til en eller annen oppgave. Øvelser er veldig enkle - trykk på fingerens spissen til nesen, bøy eller løft lemmen og så videre.

Medisinsk og kirurgisk behandling

Essential jitter kan elimineres av beta-blokkere. Medisinen normaliserer ikke bare blodtrykket, men eliminerer også lasten på musklene. Hvis kroppen nekter å svare på beta-blokkering, kan legen foreskrive spesielle antikonvulsive midler. Med andre varianter av tremor, når hovedbehandlingen ennå ikke har påvirket, og kvitte seg med skjelvende behov så snart som mulig, er beroligende midler foreskrevet. De gir et kortsiktig resultat og kan forårsake døsighet, koordineringsbrudd og en rekke uønskede bivirkninger. Videre kan den vanlige bruken av beroligende midler forårsake avhengighet. Også i terapeutiske formål kan botulinuminjeksjoner eller høy-indensjonelle fokuserte ultralyd brukes.

Ikke selv medisinere. Følg tydelig legenes anbefalinger, ikke endre de angitte dosene for ikke å forverre stillingen.

Hvis narkotikabehandling viste seg å være ineffektiv, bruker legene kirurgiske metoder - dyp stimulering av hjernen eller radiofrekvensablasjonen. Hva det er? Dyp hjernestimulering er en kirurgisk prosedyre hvor en pulserende anordning innføres under brystets hud. Det genererer elektroder, sender dem til Thalamus (dyp hjernestruktur som er ansvarlig for bevegelse), på grunn av hvilken tremor eliminerer. Når radiofrekvensen ablation, blir talenes nerve oppvarmet, som er ansvarlig for ufrivillige muskelkontraksjoner. Nerven mister evnen til å generere momentum minst 6 måneder.

Medisinsk prognose

Tremor gjelder ikke for kategorien dødelige stater, men kan påvirke livskvaliteten betydelig. Daglige rutinemessige handlinger, som å vaske, spise, sett med tekst, forårsake vanskeligheter eller ikke i det hele tatt. I tillegg begrenser Tremor sosial og fysisk aktivitet. En person nekter å kommunisere, kjent arbeid for å unngå pinlige situasjoner, forlegenhet og andre ting.

Medisinske utsikter avhenger av grunnårsaken til rytmiske kutt, deres varianter og individuelle egenskaper av kroppen. For eksempel kan manifestasjonene av essensiell tremor øke med alderen. Videre er det tegn på forbindelsen av ufrivillige tremor med økt risiko for å utvikle andre neurodegenerative stater (for eksempel Alzheimers sykdom). Fysiologisk og narkotikas tremor er lett å behandle, derfor i deres henseende er prognosen gunstig, men det er mye vanskeligere å eliminere de arvelige faktorene. Det viktigste er å konsultere en lege i tide og fortsette å terapi.

Artikkel Forfatter:

Tedeeva Madina Yipanovna.

Spesialitet: Terapeut, Radiolog, Nutritionist .

Felles erfaring: 20 år .

Arbeidssted: LLC "SL Medical Group" maykop .

Utdanning: 1990-1996, North Ossetian State Medical Academy .

Vi vil være takknemlige hvis du bruker knappene:

Beskrivelse

Tremor er bevegelsene i ulike deler av en jitter, som oppstår, uavhengig av viljens vilje. I det overveldende flertallet av tilfeller er pasienten forstyrret av oscillasjonene i de øvre ekstremiteter, så vel som ben, nakke eller hele kroppen. Tremor oppdager både uavhengig sykdom og som en manifestasjon av en annen sykdom.

På grunn av forskjellen i manifestasjoner i det kliniske bildet av sykdommen, preges tremoren til fred og bevegelse. Resten av resten oppstår i musklene i lemmer og torso, som for øyeblikket ikke oppfyller arbeidet. Tremorbevegelsen vises under kommisjonen av målrettede bevegelser. Tremorbevegelse, i sin tur, er følgende typer:

  • Postural. Vises når du prøver å støtte en definert holdning. Oftest manifestert ved å skjelvende langstrakte hender i stående stilling.
  • Intens. Denne typen tremor vises når du utfører bevegelse med et bestemt mål - for å ta en krus, rengjør tennene, legg en signatur. Det er preget av styrking av tremor som den beveger seg til oppgaven og spesielt etter ferdigstillelsen av bevegelsen.
  • Kinetisk. Det ser ut til bare på slutten av den fokuserte bevegelsen.

Tremor er ikke alltid en patologisk, det vil si, indikativ for tilstedeværelsen av noe sykdom. Separat er fysiologisk tremor isolert - oscillatoriske bevegelser av forskjellige deler av kroppen når de blir utsatt for eksterne faktorer. Slike faktorer kan være: en økning i kroppstemperatur, overdreven forbruk av kaffe, tretthet, røyking, mottak av noen medisinske stoffer, superkjøling, fysisk aktivitet, alkoholavbestillingsyndrom, alarmerende og panikkstater, forgiftning med forskjellige utryddninger, hypoglykemi og tyrotoksisose. Denne typen tremor kan avsløres hvis pasientens oppmerksomhet kan skilles. Vanligvis er det nok å be ham om å oppfylle litt test slik at tremera er mye svakere eller forsvunnet i det hele tatt. Fysiologisk tremor manifesterer seg i typen forsettlig eller postural jitter.

Fysiologiske tremor passerer gjennom en kort periode etter at provokeringsfaktoren er eliminert. I noen tilfeller kan det være nødvendig å erstatte legemidler som tar pasienten, justerer hormonell bakgrunn, arbeid med en psykoterapeut.

Som et symptom skjer tremor med ulike nevrologiske sykdommer. Disse inkluderer: Parkinsons sykdom, sklerose, hjerneslag, hjernesvulster, meningitt, perifer neuropati. For å redusere manifestasjonene i Tremera i dette tilfellet, vil hovedsykdommen bli behandlet. En slik sykdoms sykdom som Wilson-Konovalovs sykdom (brudd på kobberutveksling i kroppen) vil også bli ledsaget av Tremor. I eldre og alderdom er hovedårsaken til tremor Parkinsons sykdom.

Tremor eksisterer også i form av en uavhengig sykdom. Denne tilstanden kalles essensielt tremor. Det manifesteres hovedsakelig i form av en forsettlig og postural tremor. Essential TREMOR har en oppdaget genetisk predisposisjon til utvikling og er ikke forbundet med eventuelle eksterne faktorer. Det manifesterer seg i form av oscillasjoner av fingre og hender, spesielt når de er begått av målrettede bevegelser. I de sene stadiene av sykdommen, sammen med skjelvingen av de øvre lemmer, kan du observere de karakteristiske bevegelsene hodet - nikkende eller sving på hodet til siden (symptom på "ja-ja" og "nei-nei"). Ofte har viktig tremor en gunstig prognose, med det sjelden observert minnebrudd, tenkning og orientering i rom og tid.

Symptomer

Symptomer

Foto: Medaboutme.ru.

Det viktigste symptomet på sykdommen som ofte skiller skjelvet i hendene, som vises når de beveger seg eller forsøker å holde en viss stilling.

Tremor oppstår vanligvis i to hender umiddelbart, eller først i ett, og etter en stund - ikke flere måneder, og i den andre. Når forsinket utviklingen av tremor i den ene hånden, kan forskjellen i ampitude av jitteren oppstå, slik at tremor vil være asymmetrisk. Tremor utvikler seg i utgangspunktet i fingrene, senere er de forbundet med børstene i hendene, underarmen og skuldrene, så gjelder jitteren til hodet, i noen tilfeller og på kroppen. Karakteristisk for pasienter med tremor vil være et brudd på tale, på grunn av skaden på nervene som styrer gutta.

På grunn av utviklingen av tremor opplever pasientene vanskeligheter i kjent daglig aktivitet. De er begrenset til muligheten for uavhengige måltider, dressing, utfører eventuelle hygieniske prosedyrer. Utviklingen av tremor er en trussel mot å fortsette arbeidet.

Kinetisk tremor i hendene oppstår med en rekke bevegelser, så det blir umulig å utføre selv de mest banale handlingene for pasienten. De kan bare helle et glass vann med stor vanskelighet og drikke fra det, bruk bestikk, håndtak og blyant, tannbørste. Kinetisk tremor i hender manifesteres av ufrivillig bøyning og forlengelse av fingre, børster, underarmer. Med postural tremor er skjelving mindre uttalt. Hvis tremor oppsto mot bakgrunnen for utviklingen av Parkinsons sykdom, vil skjelvet bli preget av typen "hvirvlende lyspære".

I de senere stadiene av sykdommen, stemmen ligamenter, muskler i kjeve, språk, lavere ekstremiteter kan bli overrasket. Stemmeendringer mot bakgrunnen av essensiell tremor tar sjelden opp til 60 år.

Omtrent en tredjedel av pasientene med tremor har lidelser når de går, som manifesterer seg feilaktige sidestrinn. Avhengigheten av svingforstyrrelsene fra pasientens alder, formodningen om sykdommen og kraften i alvorlighetsgraden av tremoren til de øvre lemmer observeres.

Diagnostikk

Diagnostikk

Foto: DemandStudios.com.

En nevrolog er engasjert i eksamen og behandling av pasienter med tremor. Når du samler anamnesis, prøv å finne ut hvor lenge og med hvilken kraft tremor dukket opp på hvilke deler av kroppen. Separat oppmerksomhet er betalt til provoserende faktorer hvis pasienten kan tildeles. Med et plutselig utseende av tremor er det nødvendig å finne ut om hodeskader som tidligere var i livet, begynte ikke pasienten et nytt stoff.

Den nevrologiske undersøkelsen inkluderer nødvendigvis en vurdering av kognitive funksjoner, funksjonene til kraniale nerver, bevegelser, følsomhet, gang, posisjon i den stående stående strekker hender med øynene lukket, styrke og tone i muskler, reflekser.

For en pålitelig diagnose av essensiell tremor ble det avslørt en rekke kriterier. Ifølge dem, for å diagnostisere essensiell tremor, bør pasienten ha en bilateral tremorbevegelse i de øvre lemmer gjennom minst 3 år, så vel som det ikke finnes andre nevrologiske symptomer.

Essential tremor er en diagnose av unntak, det vil si at det bare er utstilt når alle mulige sykdommer som provoserer dette symptomet er blitt kassert. Differensiell diagnose utføres med slike sykdommer i nervesystemet som: Parkinsons sykdom, sklerose, hjerneslag, hjernesvulster, meningitt, perifer nevropati, hjernens abscess, alkoholholdige delirium, samt Wilson-Konovalov sykdom og hypertyreose.

Behandling

Behandling

Foto: scleroman.ru.

Med svake manifestasjoner av tremor når det ikke plager pasienten, utføres ikke behandlingen. Med det faktum at fysiologisk tremor vil den viktigste anbefalingen unngå å provosere faktorer: stress, røyking, overarbeid, misbruk av kaffe, alkohol, avbryte legemidler. Også, med en fysiologisk tremor, som forårsaker en angst i en pasient, er et kursavtale av medisiner mulig.

Den diagnostiserte essensielle tremor krever en lang avtale av medikamentbehandling med et doseringsvalg. Behandling, i de første stadiene, skjer i stasjonære forhold, hvorpå pasienten blir observert ved nevrologforsikten.

Symptomatisk tremor som oppstår mot bakgrunnen til Parkinsons sykdom, lesjoner i nervesystemet eller andre sykdommer, tjener som en ekstra faktor for høy kvalitet terapi av den underliggende sykdommen. I dette tilfellet er en omfattende tilnærming til behandling nødvendig, som vil bli rettet i samme grad, både på faktoren i utviklingen av tremor og på alle symptomatiske manifestasjoner.

For behandling av tremor, den fysiske aktiviteten til den lidende lemmen av veiing og spenning under bevegelsen av musklene, som ligger nærmere kroppen, kan være nyttig.

Hvis tremor av alvorlig grad ikke gir til medisinsk behandling, er bruken av kirurgiske behandlingsmetoder berettiget. Ved hjelp av nevrokirurgisk inngrep, er det en innvirkning på ulike deler av hjernen, som styrer passive bevegelser og muskeltoner. Ofte er denne praksisen svært effektiv, men en forutsetning for søknaden vil bevare pasientens mentale og mentale funksjoner. Neurokirurgisk inngrep er også effektiv i Parkinsons sykdom.

Medisin

Medisin

Foto: alkotraz.ru.

I den første appellen til legen og lavhjelkede symptomer, kan det ikke være nødvendig med narkotika. Det er tilstrekkelig å rolige pasienter og utnevne svake beroligende apotekpreparater (Corwalola, Hawthorn tinktur, Valeriana).

For behandling av manifestasjoner av fysiologisk tremor og kronisk angst brukes narkotika av benzyldiazepingrupper (diazepams, lorazepam, oksazepam). Slike legemidler er foreskrevet med et kort kurs, fra 2 til 4 mottakelser i løpet av dagen. Effektiv i kampen mot tremor som oppstår ved mottak av narkotika er beta-blokkere (propranolol, bisoprolol, metoprolol), som også hjelper med sjeldne episoder av økt angst.

For behandling av essensiell tremor, er en kombinasjon av en beta-blokkering av propranolol og anti-kvulsivet av fengselet foreskrevet. En slik kombinasjon av rusmidler er den mest effektive og trygge for en gitt sykdom. Hvis det etter en viss tid blir tydelig at tremor ikke passerer i mottak av disse legemidlene, blir de tilsatt etter legenes alprazolams skjønn, Atenolol, Satolol, Topiramat eller Gabapentin.

Tremor forårsaket av Parkinsons sykdom er vellykket behandlet med levodopa. Noen ganger er det mulig å foreskrive antikolinerge gruppepreparater (vecurionionionionion, pipecurinionionionionionionion, dioksonium), men ofte bivirkninger i form av tørr munn, redusere konsentrasjon, urinforsinkelser og stoler, tørr øyesyndrom som hersker over mulige effekter fra behandling.

Folkemessige rettsmidler

Folkemessige rettsmidler

Foto: tutknow.ru.

Folkemedisiner er perfekt klart med fysiologisk tremor, som skyldes stress og fysisk overarbeid. For å forbedre velvære etter last og redusere manifestasjonene av spenning, kan du bruke følgende metoder.

  • Dekorasjon fra havre. Forberedt umiddelbart til hele løpet av resepsjonen. For en liter vann må du ta 100 gram havre, koke og insistere over natten. Om morgenen, på en tom mage, drikk et glass. Så fortsett 5 dager, hvoretter det er nødvendig å ta en pause. Gjenta resepsjonen i en uke hvis angrepene ikke har gått.
  • Dekorasjoner av terapeutiske urter. For å bekjempe tremor og angst, te med tilsetning av valerian, lyng, kamille, er svigermor perfekt egnet. Hvis mulig, brygger gress i termosene og la det stå i minst en time. På et glass vann tar du en spiseskje tørt gress. Oppskriften er god fordi det er mulig å konsumere urte avkok daglig.
  • Med hyppig tremor kan du bruke juice av blomstene til Pijmas. Juice av 2-3 blomster klemmer inn i et glass med vann, eller bare for å varme opp, men ikke å svelge kjødet.

For komfortabel avslapning er badestamper med essensielle oljer og urter utmerket. Det anbefales å ta et bad før sengetid, legge til flere spiseskjeer med lavendel essensielle olje, mynter eller andre beroligende planter, eller et par briller av brverterievaleriana, lyng, kamille, svigermor, Melissa.

Vel bidrar til å slappe av etter alvorlig fysisk massasje. Selv den uprofesjonelle massasjen av de viktigste muskelgruppene på baksiden, påvirker de øvre og nedre ekstremitetene gunstig sirkulasjonen av blod, bidrar til å slappe av og fjerne tretthet.

Informasjon er referert og er ikke en veiledning til handling. Ikke selv medisinere. Ved de første symptomene på sykdommen

Kontakt legen din

.

Dine kommentarer om symptomer og behandling

Tremor. (Lat. Tremor. - skjelvende) -

a) Rask, rytmisk, med en frekvens på ca. 10 Hz På grunn av en konstant justering av bevegelser til en gjennomsnittlig verdi. Med strekk og sterke følelser, så vel som i nervesystemets patologi, blir tremor betydelig forbedret. Spesielt observeres den patologiske tremor (hvilemodus) i Parkinsons sykdom.

b) Feste øyebevegelser med høy frekvens og lav amplitude.

Fenomenologisk klassifisering

  1. Tremelor hvile - oppstår i musklene i tilstanden av relativ hvile.
  2. Tremor-handling (handlings tremor) - oppstår med vilkårlig muskelkontraksjon.
    1. Postural (permanent) tremor - oppstår når de holder poser (for eksempel tremor langstrakte hender).
    2. Kinetisk tremor - oppstår når du kjører.
      • Tollfattende tremor (fra lat. Intentio-intensjon) - oppstår når man nærmer seg målet (for eksempel et forsøk på å få en finger i nesen).

Etiopathogenetic klassifisering

  1. Fysiologisk og forbedret (accentuert) fysiologisk tremor.
  2. Viktig (familie og sporadisk).
  3. Parkinsonic tremor i Parkinsons sykdom og Parkinsonism Syndrome.
  4. Cerebellar (cerebellar).
  5. "Rubnaya" (gjennomsnittlig opprettelse).
  6. Dystonic.
  7. Neuropatisk.
  8. Psykogen.
  9. Yatrogenic (narkotika indusert).

Etiologi

Typer av Tremor.

Fysiologisk tremor. - Det er for det meste rask tremor, som vises i hendene eller andre deler av kroppen (lepper, nakke, etc.) er vanligvis ikke følt av en person. Den accentuerte tremor kan forekomme mot bakgrunnen av angst, tretthet, superkjøling, alkoholavholdenhet, tyrotoksikose, feokromocytom, hypoglykemi, kvikksølvforgiftning, bly, arsen, karbonmonoksid, så vel som under virkningen av et antall medikamenter.

Behandlingen inkluderer virkningen på den underliggende sykdommen, og unngår provoserende faktorer (som kaffe eller te).

Essensiell tremor. - Dette er en postural og kinetisk tremor, vanligvis mest uttalt i hendene, oftere enn bilaterale, selv om noen ganger asymmetriske er arvelig. Sammen med hendene er hodet, stemmebåndene ofte involvert.

Parkinsonic Tremor. - Dette er en rolig hvile, svekkelse når du kjører, men forsterker i ro når du går og distraherer oppmerksomhet. Spesielt karakteristisk for Parkinsons sykdom, men kan også vises med andre sykdommer som manifesteres av Parkinsonism Syndrome, som multisystem atrofi. Spesielt ofte forekommende i hendene, noen ganger ben, hake, lepper, men ekstremt sjelden - hodet er utelukkende. Det er ofte asymmetrisk og kan forbli ensidig i ganske lang tid.

Cerebellar Tremor. - Dette er overveiende intens tremor, men noen ganger, spesielt med multippel sklerose, er det også en sakte postural tremor, som involverer kropp og proksimale lemmer, noen ganger et hode.

Rubred (Mezentcephalus) Tremor eller Tremor Holmes - Dette er en kombinasjon av postural og kinetiske tremor med folkets tremelor ("tremera tremera"). Denne typen tremor oppstår oftest når midthjernen er beseiret, sjeldnere - Talamus.

Dystonic tremor. - observert hos pasienter med generalisert eller fokal dystoni og er en fokal, asymmetrisk tremor; Ofte oppstår det mot bakgrunnen av dystoniske stillinger og forbedrer når de prøver å motstå den toniske hyperkinosen, men reduseres under handlingen av korrigerende bevegelser.

Neuropatisk tremor. - Dette er en postural-kinetisk jitter, som ofte forekommer under polyneuropati - arvelig motorsensorisk nevropati i type (nevrale amyotrofi av Charcot-Marie-Tuta), kronisk inflammatorisk demyelinering polyradikulonopati, dispensenemisk polyneuropati, sjeldnere med diabetiker, uremisk og porfyneuropati.

se også

Litteratur

  • D.R. Stlimman, O.S.Levin. Nevrologi. Håndbok av en praktisk lege. // M. "Medpress", 2008.
  • Golubev V.L., Vane A.M. Neurologiske syndrom // M. Medpress-Inform, 2007.

Lenker

 Se denne malen CNS sykdommer
Hodet brakphalophalopati.
Hodepine Migrene • Klynget hodepine • Vaskulær hodepine • Spenningshodepine
Søvnforstyrrelser Søvnløshet • Hypersmannia • Apné i en drøm • Narkolepsi • Kataplexi • Kleins syndrom - Levin • Distribusjon og Waking Cyclicity
Motor og motorsykdommer

Discover: Dystonia • Chorea • Mioclonia • Unferrichts sykdom - Lundborg • Tremor. (Essential tremor, Intente tremor) • Rastløs fotsyndrom • Muscle Station Syndrome

Basal Ganglia Sykdommer: Parkinsons sykdom • Neuroleptisk syndrom • Pantotenteente-tilknyttet neurodegenerasjon • Progressiv overvåkingslammelse • Straitonigital Degeneration • Hemibalisme
Epileptisk sepakecksecia Lokalisert epilepsi • Generalisert epilepsi • Epileptisk status • Mioclonic epilepsi • Tuberous sklerose
Demens Alzheimers sykdom • Lobno-temporal demens / frontal-temporal Lobar Degeneration • Multi-infarction demens
Cerebrovaskulær sykdom Forbigående hjernens sirkulasjonsforstyrrelser (Hypertensiv cerebral krise, forbigående iskemisk angrep) • Encefalopati. (Cerebral aterosklerose, subkortisk aterosklerotisk encefalopati, kronisk hypertensiv encefalopati) • Slag (Iskemisk slag, intracerebral blødning, subarachnoid blødning) • Sinus trombose solid cerebral skall (Cavernous Sinus trombose)
Inflammatoriske sykdommer Abscess hjerne • meningitt • arachnitis • encefalitt • meningoencefalitt • encefalitt av Rasmusten • Tick encefalitt
Demyeliniserende sykdommer Autoimmune sykdommer (Multiple sklerose, optomyselitt, spotter sykdom) • Arvelige sykdommer (Adrenoleykodisthia, sykdom krabbe) • Sentralpontane melinoliz • Markiaphy syndrom - Binia • Alpes syndrom
Systemisk atrofi Peak sykdom • Huntingtons sykdom • Spinal angrepspinal muskuløs atrofi: Kennedy syndrom • Vår muskulær atrofi hos barn • Motor neuron sykdom • Fazio-Londe syndrom • Side amiotrofisk sklerose
Mitokondrielle sykdommer Leia syndrom
Tumorer Hjernens tumor • tuberous sklerose
Spinalvæske Intrakranial hypertensjon • BrainDema • Intrakranial hypotensjon
Skader Hjernens hjerneskade (Hjernerystelse hjerne, hjerneskade, diffus axonal hjerneskade)
Andre sykdommer Spinal grooming • Reya syndrom • Lever koma • Giftig encefalopati • Hematosylia
Spinal cordamiopathi.
Inflammatoriske sykdommer Meningitt • Arachnoidite • Meningoencefalitt • Mielitt • Poliomyelitt • Demyeliniserende sykdommer • Tropisk paraperex
Andre sykdommer SIRINGOMYELIA • SIRINGOBULBIA • Morvan syndrom • Vaskulær myelopati • Spinalslag • Spinal Cord-komprimering • Encefalomyelitt

Tremor bildeTremor er rytmisk, rask sammentrekning av kroppens muskler eller lemmer av en ufrivillig natur. Bokstavelig talt betyr begrepet muskel "Jitter". Matlaging kan forekomme under fred eller utelukkende med vilkårlig bevegelse. Muscle Tremor lar deg utføre en grovt jobb. Ofte er handlingene som er forbundet med liten motilitet vanskelig. Så, for eksempel, det er ofte vanskelig å svinge i øret av nåler tråden eller betydelig ødelegge håndskriftet. Supplement, tretthet, økt konsentrasjon av oppmerksomhet, overdreven muskelspenning øker vanligvis skjelving. Ofte slår det beskrevne brudd på de øvre lemmer, sjeldnere ofte proksimale deler av kroppen. Tremor er mest utsatt for folk i alderskategorier, men kan bli født og i en ganske ung alder.

Årsaker til Tremor.

Før du finner ut faktorene som forårsaker ufrivillige muskelkutt, er det nødvendig å svare på spørsmålet: "Tremor, hva det er."

Tremoren er ufrivillig rytmiske reduksjoner i muskelgrupper av visse deler av kroppen. Oftere er en jitter et signal om eventuelle problemer som oppstår i kroppen, og ikke en separat lidelse.

Innkommende muskelkontraksjoner kan være et symptom forbundet med dysfunksjon av hjerneområder som kontrollerer muskler. I tillegg kan skjelvet oppstå på grunn av en rekke nevrologiske lidelser, som sklerose, hjerneslag, kranialskader og noen neurodegenerative sykdommer som ødelegger visse hjerne- eller cerebellum-soner, for eksempel Parkinsons sykdom.

Det er også en rekke andre faktorer som provoserer utviklingen av kroppsskoler og lemmer:

- aterosklerose av hjernens fartøy (på grunn av akkumulering av kolesterolplater på kapillærens vegger er det en innsnevring av arterielle fartøyer), noe som fører til utvikling av kronisk patologi av cerebral sirkulasjon;

- Minouri sykdom eller essensiell tremor, som er en arvelig godartet sykdom og manifestert av en imperativ jitter, oftere muskler i nakken;

- skjoldbrusk dysfunksjon, forårsaker økt hormonproduksjon (tyrotoksikose) og andre patologier av det endokrine systemet;

- misbruk av alkoholholdige drikker;

- Akutt sirkulasjonsbredding i hjernen, spesielt i en seksjon med blodscerebellum;

- tumor prosesser, abscesser i cerebellar;

- Degenerative lidelser (OlivopontoAntocellar Degeneration): En gruppe lignelser med ukjent etiologi, noe som fører til gradvise slanking cerebral celler;

- Wilson-Konovalov sykdom, som er en arvelig patologi, hvorav essensen er i strid med kobbermetabolismen;

- bivirkninger av noen stoffer;

- lever eller nyresvikt;

- Forgiftnings giftige stoffer;

- Narkotisk brudd;

- depressive stater;

- En kraftig reduksjon i blodnivået av sukker, den såkalte hypoglykemi som oppstår under diabetes.

I tillegg observeres en tremor ofte med spenning, følelsesmessig overspenning og fysisk tretthet. Dette er den såkalte fysiologiske jitteren.

Symptomer på tremor

For å finne ut symptomene på tremor, er det nødvendig å bestemme tremor, som er det og dets former.

Som det ble skrevet ovenfor, er skjelvingen oftest et symptom på Alend, og ikke et eget brudd. Den manifesteres i form av ufrivillige rytmiske muskelkutt. To hovedvarianter av denne tilstanden kan skilles: patologisk skjelving og fysiologisk. Den første - oppstår på grunn av alvorlige dysfunksjoner av enkelte deler av nervesystemet.

Patologisk tremor er en av symptomene på sykdommen. Den andre er en liten riste, som oppstår under visse forhold i de langstrakte øvre lemmer. Denne tilstanden foregår vanligvis ganske raskt etter å ha eliminert årsaken. Slike grunner inkluderer: Overdreven fysisk anstrengelse, ulike stressfaktorer, bruk av noen medisiner, etc.

En av varianter av fysiologisk skjelving er tremor med spenning. Utseendet til ufrivillig muskulær reduksjon med spenning er ganske hyppig fenomen som kan manifestere seg annerledes. Ofte kommer han fra en stressende situasjon eller depressiv tilstand. Skruen med spenning manifesteres ved å vri børstene og fingrene, hodet, lemmer eller strupehode. Denne typen skjelving med spenning er bare et svar på kroppen på angst, spenning og passerer vanligvis uavhengig.

Hvis jitteren blir observert i flere uker, hvis det ikke er knyttet til mottak av medisinske stoffer, fysisk aktivitet, stress, overdreven alkoholbruk, det vil si sannsynligheten for at muskelkontraksjoner skyldes alvorlige patologier i kroppen.

Du kan også klassifisere skjelving i sin utbredelse - lokal og generalisert jitter. Den første observeres i separate steder i kroppen (språk, hode, lem). Generell muskulær forkortelse er jevnt fordelt i kroppen.

I henhold til amplitude kan skjelving deles inn i følgende skjemaer: fint holdbar og storskala.

I henhold til funksjonene i manifestasjonen av tremor er det mulig å klassifisere en statisk og dynamisk form. Den første form er en rolig hvile, siden dette skjemaet blir observert og den mest manifesterte muskelen. Den andre form er en variabel jitter, manifestert eller forsterket med aktive bevegelser. Det er i sin tur postural, forsettlig og reduksjon. Postural Jitter oppstår eller forverret mens du opprettholder en hvilken som helst posisjon (for eksempel å holde ut de rettede hendene). Intivisk muskulær reduksjon vises når du utfører små nøyaktige bevegelser (for eksempel, fingerens spiss berører nesen).

Reduksjonstøtten forekommer enten forverret når muskelen holdes i forkortet tilstand (for eksempel langsiktig komprimering av fingrene i knyttneve).

Kropps tremor oppstår ofte når misbruk av alkoholholdige drikker eller kronisk alkoholisme og kalles alkoholholdig. Den beskrevne variasjonen av skjelving manifesteres av de "ristede" skilt fingrene, ofte distribuert på individets hode eller kropp. Dette symptomet blir oftere observert hos pasienter om morgenen og passerer etter neste bruk av alkoholholdige væsker. Den samme situasjonen er også notert i narkotikaavhengige personer med et abstinent syndrom.

Ved bruk av narkotiske stoffer eller feil mottak av noen legemidler, blir en uregelmessig fint avviklet skjelving i fingrene eller hendene notert. For å eliminere dette symptomet, er det nødvendig å slutte å ta stoffet.

Postural tremor er iboende, hovedsakelig til folk som lider av vegetativ dysfunksjon, er altfor forstyrrende og samtidige individer. Denne sykdomsformen kan være en konsekvens av skjoldbruskkjertelenes patologier, mottaket av en rekke stoffer og alkoholholdige drikker, og kan også ha arvelige røtter. Denne form for tremor forårsaker abstinens, forgiftning av kjemikalier.

Postural tremor er liten og mer uttalt når hendene er langstrakte, og fingrene er spredt. Det er forbedret når man forsøker å konsentrere oppmerksomhet når personen prøver å redusere jitteren, og når bevegelsen ikke forsvinner.

Tiltenkt oscillasjon oppstår på grunn av nederlaget i hjernen eller cerebellum fat. Med denne formen av skjelving, blir storsynte muskelsammensetninger notert, mangler i ro, men som følge av målrettede bevegelser, spesielt når målet er nådd. Pasienten, som står i en stilling som står med øynene lukket, rettet og langstrakt med hendene, er ikke i stand til å røre nesen.

Denne formen kan forårsake tumorprosesser i kroppen, skader, Konovalov-Wilson sykdom, vaskulære sykdommer, sklerose.

Tremors av musklene i hendene som genereres av leselets lesjoner, er patologiene til de innebygde strukturer og hjernestammen i konstant.

Det farligste utvalget av ufrivillige muskel-oscillasjoner er asterixis. Hans særegne funksjon er i squeaming, arytmicity, asymmetriske sammentrekninger. En skjelvende ligner flakende vinger. Dette skjemaet observeres utelukkende med vilkårlig muskelspenning.

Den beskrevne variasjonen av skjelving skyldes periodisk paroksysmal reduksjon i muskeltonen som er ansvarlig for å opprettholde en viss poser. Det er derfor eksternt asterixis ligner en nehydrisk, clapping jitter, som vises når børsten er forlengelse og rettet hånden. Etter noen sekunder, etter å ha rettet hånden, er det skarpe rister med ytterligere øyeblikkelig tilbake til forrige posisjon. Lignende tuller oppdages med tonicspenningen til andre muskler.

Ofte kan du observere bilaterale asterixis, som vises mot bakgrunnen til en vag bevissthet. Dette er hovedtegnet på metabolsk encefalopati. Ensidig asterixis oppstår ofte når slag.

Rytmisk myoklonis er preget av smøring av rysten av hele kroppen, som forbedres med muskelspenning (når du kjører) og forsvinner helt når musklene slapper av. Denne formen på jitteren er ofte en satellitt av følgende lidelser: ulike patologier i hjernen og vaskulære sykdommer, Wilsons sykdom, multippel sklerose.

Parkinsonic tremor er en konsekvens av nederlaget til subkortexseksjonene i hjernen. I Parkinsons sykdom er skjelvet preget av hvile, forsvinner eller betydelig redusert med begynnelsen av handlingene.

Parkinsonic muskuløs tremor er mer vanlig asymmetrisk. Dette manifesteres i den forskjellige intensiteten av skjelving, for eksempel rister det venstre hånden mer enn høyre. I dette tilfellet reduseres oscillasjonen enten helt om den enkelte forsøker å gjøre en spontan effekt ved denne hånden. Med parkinsonisme av bevegelsen, bremset, men tydelig.

Familie tremor er forårsaket av arvelig predisposisjon eller som en viktig tremor kalles også det. Ofte blir han observert hos de eldre individer, sjeldnere hos barn. Denne typen skjelvende vises oftere når du prøver å holde en bestemt posisjon. For viktig skjelving, svingninger i små eller mellomstore amplituder med uendret muskelton. Twitching er bevart, men er ikke forverret ved å bøye de øvre lemmer uten støtte. En rystelse i ro er observert mye sjeldnere enn i Parkinsons sykdom.

Essential tremor regnes som den vanligste formen for den betraktede alessen. Ofte møter det med flere familiemedlemmer. Det manifesterer seg med jitter når du utfører noen handling. Med andre ord oppstår tremor ved spenning av muskler og bevegelser av hender. Tjuefem prosent av tilfellene av ufrivillige muskel sammentrekninger kan bli med en lett grad av Krivoshei, et brev brudd (skrive spasmer), en liten økning i tonen i muskler i hendene, som aldri forverrer seg til nivået av stivhet karakteristisk for a Antall sykdommer, for eksempel Parkinsons sykdom.

Familie tremor regnes som en av de hyppigste arvelighetene i nervesystemet.

Essential tremor under søvnen er mer uttalt. I tillegg er manifestasjonene forverret når individet øker den fysiske anstrengelsen på de øvre lemmer, for eksempel når du skriver eller knytter knapper. Det vil si med en grunne motor. Ofte etter en stund fører det til vanskeligheter med å utføre hverdagslige oppgaver. For slike personer er det utviklet hjelpemidler for å utføre et vanlig arbeid. For eksempel har spesielle håndtak blitt utviklet for brevet, for festeknapper andre spesifikke innfødte fokusinstrumenter.

Styrking av intensiteten av essensiell jitter kan bruke alkoholholdige drikker eller følelsesmessig stress. I tillegg kan familiens tremor ofte ledsages av annen nevrologisk patologi, noe som forårsaker andre former for tremor.

Planlegging av tremor eller gjennomsnittlig frø observeres i dysfunksjonen i midthjernen på grunn av slag, kranial og hjerneskader, sjeldnere, med en demyeliniserende eller tumorprosess i hjernen. Det er preget av en kombinasjon av følgende former for skjelving: Tremor i tilstanden av muskulær avslapning, postural tremor og uttalt forsettlig oscillasjon. Denne form for Tremor finnes i lemmer motsatt til skade på midtbåten.

En av variasjonene av psykogene motorpatologier er psykogen tremor. De kliniske kriteriene for denne form av jitter inkluderer en plutselig begynnelse, bølgeaktig eller statisk, ikke progressivt kurs. I tillegg er psykogene tråkk, preget av tilstedeværelsen av spontan remisjon eller gjengivelse forårsaket av psykoterapeutisk behandling, kompleksiteten av muskelkontraksjoner (like alvorlighetsgrad, kan alle viktige former for tremor bli observert), placebo-effektivitet.

Det forverrer sykdomsforløpet under behandling av eventuelle form for misbruk av drikkevarer som inneholder koffein, alkoholholdige væsker, mental overspenning, skjoldbrusk dysfunksjon, overgangsperiode.

Tremora behandling

I hjertet av ethvert svar på spørsmålet: Hvordan behandle tremor? Det er en høy kvalitet og kompetent diagnose som bestemmer form av tremor og faktorer provoserte utviklingen. Siden valget av terapeutiske midler avhenger av årsakene som har brygget tremor.

Diagnosen av lidelsen, som truet jitteren, er ofte en ganske komplisert oppgave, som kun er mulig med en nøyaktig beskrivelse av kliniske manifestasjoner.

Derfor er det viktigste prinsippet i formuleringen av diagnosen et klart skille mellom de tre typer tremor, nemlig, skjelvende i tilstanden av muskuløs fred, intente og postural tremor. For eksempel, som har avslørt fra en pasient en kombinasjon av disse tre varianter av tremor, er det nødvendig å beskrive dem og registrere seg som separate uavhengige former. Samtidig er det nødvendig å fremheve den relative alvorlighetsgraden av hver av de ovennevnte varianter. For eksempel kan en pasient ha en grov tremor i en avslappet tilstand, en mindre uttalt postural muskulær reduksjon og en enda mindre manifest tiltenkt jitter. Et lignende bilde er typisk for rystende former av Parkinsons sykdom. De samme komponentene i tremor utenfor grensene til Parkinsons sykdom er vanligvis preget av et annet forhold - hersker enten postural muskulær forkortelse (iboende i alvorlig familie tremor), eller forsettlig (oppstår under cerebellum patologier).

Andre signifikante prinsipper som beskriver skjelving og bidrar til å etablere en korrekt diagnose, som fører til definisjonen av taktikk, hvordan å behandle tremor, følgende: lokalisering, motormønster av oscillasjoner, amplitude-frekvensegenskaper, Syndromal Environment of Tremor.

En skjelving kan lokaliseres i forskjellige deler av kroppen: på øvre eller nedre lemmer, hode, nedre kjeve, språk, lepper, nakke, etc. Også for kompetent diagnostikk er det nødvendig å ta hensyn til distribusjonsfunksjonene (lokal eller generalisert, i HEMITEP) og andre topografiske funksjoner (for eksempel muskulær reduksjon av bukveggen, tråkking av eyeballs, ortostatisk tremor, proksimal oscillation accentuation, symmetri / asymmetri).

Til parameteren kan motormønsteret tilskrives følgende egenskaper: Flexosis-forlengelse, flapping, Pronation-supination, etc.

Amplitude-frekvensparameteren omfatter alvorlighetsgraden av oscillerende bevegelser, egenskapene til strømmen av skjelving (begynnelsen og dynamikken).

Jitterenes syndrommiljø er en beskrivelse av alle nevrologiske symptomer som følger med tremor.

Overholdelse av grunnlaget for diagnosen Jitter vil bidra til å velge tilstrekkelig terapi.

Hvordan bli kvitt tremor?

For å kvitte seg med essensiell skjelving, blir utnevnelsen av følgende legemidler praktisert: benzodiazepiner, beta adrenoreceptorantagonister og fengsel. Beta-adrenoblaster betraktes som effektive som effektive, med sikte på å redusere ampitude av oscillasjoner. Minimumsdosene av benzodiazepiner er også i stand til å redusere alvorlighetsgraden av familien tremor. De kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med beta-adrenoblockers. Det anbefales å bruke disse stoffene av kurs, fordi i løpet av tid kan ufølsomhet utvikles.

Medisinsk effekt på cerebellary skjelving er ofte ineffektiv. En effektiv tilnærming til tung cerebellery tremor terapi anses å være mikrostimulering av talamus eller stereotaktisk thalamotomy.

Propanolol er effektiv i behandlingen av alkoholholdig risting som oppstår etter bakrus. Pasienter i ung alder er ofte i tillegg foreskrevet medisinske stoffer i en gruppe beta-blokkere, siden de er effektive ved forhøyet trykk. Eldre pasienter som har alkoholavhengighet er i løpestadiet, anbefales det å tildele et fengsel, siden det ikke har bivirkninger på kardiovaskulærsystemet.

Behandling av skjelving forårsaket av Parkinsons sykdom inkluderer mottak av narkotika som dopamin (pergolid, ropinirol). Det bør tas med stor forsiktighet, fordi de følgende manifestasjoner kan genereres: Late Discinesia, klonus og psykose. Det anbefales også en avtale for å redusere alvorlighetsgraden av parkinsoniske tremors antikolinerge legemidler (benzatroin) og amantadin.

Pasienter med Rubry Tracking Relief kan bringe antikolinerge preparater eller levadoper.

I tillegg kan folk som er interessert i svar på spørsmålet: hvordan å bli kvitt tremor, kan dra nytte av hemmelighetene til tradisjonell medisin. Imidlertid anbefales noen uavhengig å bli kvitt det smertefulle symptomet som anbefales under kontroll av spesialister.

Forfatter: Psychoneurologist Gartman N.N.

Doktor i det medisinske og psykologiske senteret "Psomed"

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for kjennskap og kan ikke erstatte faglig konsultasjon og kvalifisert medisinsk behandling. Med den minste mistanke om tilstedeværelsen av Tremor, vil du definitivt konsultere legen din!

Vi er i telegrammer! Abonner og finn ut om nye publikasjoner først!
Tremor.

Tremor. - Dette er en motorsykdom som manifesteres av ufrivillige rytmiske svingninger i ulike deler av kroppen som oppstår fra den stereotypisk gjentatte reduksjon og avslapning av muskler. Oftest dekker hyperkinesis hender, hode, føtter, alvorlig jitting begrenser pasientens fysiske, sosiale og profesjonelle aktivitet. Diagnosen utføres på grunnlag av dataene i anamnesis, nevrologisk inspeksjon, resultatene av tilleggsstudier (laboratorietester, neurofysiologiske og neuroovaliseringsmetoder). Tremora-behandling innebærer å eliminere årsaken, symptomatisk korreksjon.

Generelle egenskaper

Candyyy Hypercines er en vanlig versjon av ufrivillige bevegelser. Selv om symptomene oppstår i alle aldre, inkludert barn, er høyere priser karakteristiske for personer over 65 år. Tremor føltes som en rytmisk skjelving. Det blir ofte observert i hendene på hendene, og påminner regningen av mynter eller skøytepille, men kan påvirke andre deler av kroppen: hodet (bevegelse av typen "Ja-ja" eller "Nei-nei"), torso , føtter. Noen ganger hake, språk, talestyring er involvert i den patologiske prosessen, som forhindrer å spise mat, forstyrrer funksjonen til å gjenoppbygge.

Isolert tremor utgjør ikke fare for livet, men voldelige bevegelser gjør det vanskelig å gjøre hverdagsaktivitet. Håndskaker skaper vanskeligheter i brevet, tegner, holder bestikk og andre tiltak som krever deltakelse av grunne motilitet (dressing, manuell arbeidskraft). Tremor begrenser profesjonell og sosial aktivitet, skaper psykologisk ubehag, reduserer livskvaliteten. Noen typer hyperkinase går over tid, ledsaget av nevrologisk underskudd, andre forsvinner med eliminering av årsaksfaktoren.

Klassifisering

Tremor eller skjelving er en motorhemming, som i strukturen av nevrologiske syndrom tilhører hyperkinose. Ved opprinnelse er det primært (essensielt) og en sekundær, som er et tegn på hovedsykdommen, forgiftning eller handling av medisiner. Med tanke på de etiopatiske funksjonene, skiller to typer tremor:

  • Fysiologisk. Han oppstår hos friske individer, karakteriseres av en lav amplitude, ikke visuelt bestemt. Fysiologisk tremor er en normal mekanisme for motorstyring, intensivert av eksterne faktorer, men kan bevisst reduseres av pasienten selv.
  • Patologisk. På grunn av ulike lidelser i de sentrale eller perifere avdelingene i nervesystemet. De vanligste alternativene er Parkinsonic, Cerebellar, Essential Tremor. Det er også en dystonisk, nevropatisk, ortostatisk og noen andre arter.

Med tanke på de kliniske og morfologiske egenskapene, er det en sakte (i området fra 3 til 5 Hz) og rask skjelving (6-12 Hz), lav og høy amplitude (fint eller stor størrelse), intermitterende eller permanent. Et viktig kriterium for systematisering er vilkårene for utvikling, i samsvar med reservoar- og handlingsstrømmen (salgsfremmende). Sistnevnte har flere varianter:

  • Postural (statisk). Forårsaket av å opprettholde den faste posisjonen til kroppsdeler (langstrakt frem og skilt på sidene, hodet). Det anses å være den posisjonende tremor karakteristisk for strengt definerte poser.
  • Kinetisk. Ligger med motorhandlinger. En enkel kinetisk tremor manifesteres under alle uferdige bevegelser. Intivisk jitter er forbedret som noen formål oppnår.
  • Kinesiospesifikke. Observert bare med visse smale kontrollerte handlinger. Et karakteristisk eksempel er forfatteren tremor, som er fraværende i andre situasjoner med involvering av de samme musklene.
  • Isometrisk. Det oppstår under betingelser med isometrisk muskelspenning, med sterk reduksjon uten bevegelse. Slike skjelving er observert når det komprimeres med en hånd i en knyttneve, holder en tung gjenstand.

Topografisk klassifisering innebærer Tremor-divisjon avhengig av lokalisering. Fokal påvirker bare en anatomisk sone (pensel, hode, myk himmel, etc.), segmentdeksler tilstøtende seksjoner (bibrachial), med en lesjon av flere områder på den ene siden, er hemiterert, og ufrivillige bevegelser i hele kroppen tillater oss å snakke om generalisert skjelving. Når du gjør en diagnose, skjer tiden for det første utseendet på symptomet, familiehistorien, kommunikasjon med mottak av visse stoffer sted.

Hvorfor tremor oppstår

Årsaker til Tremor Hands

Den mest karakteristiske lokaliseringen av jitter er håndbørster. Tatt i betraktning de fysiologiske mekanismene for utviklingen av tremor, evnen til å styrke med muskulær tretthet, superkjøling, virkningen av psykogene faktorer (følelsesmessige støt, angst). Spekteret av patologiske grunner er svært omfattende - hovedposisjonene i den er delt inn i essensielle tremor og Parkinsons sykdom, men det er mange andre stater som kan forårsake håndskaker:

  • Endokrinopati. : Tyrotoksikose, feokromocytom, hypoglykemi, hyperparathyroidisme.
  • Metabolismeforstyrrelser : Wilson-Konovalovs sykdom (øm, shake-stiv form), Gallertsopen-spytt.
  • Volumetrisk utdanning : Subdural Hematoma, Tumorer, Cavernous Angioma.
  • Vaskulær hjerneskade : Iskemiske og hemorragiske slag.
  • Smittsomme sykdommer : Neurosofilis, epidemisk encefalitt.
  • Arvelig patologi : Tremor og Ataxia syndrom assosiert med sprø X-kromosom (FXTAS), Kennedy Bulbar og Spinal Amyotrofia, Sensitive Attax Syndrome, Neuropati, Dysarthritia og Ophthalmoplegia (Sando).
  • Polyneuropati. : Metabolisk (diabetisk, paraproteinemisk, giftig), kronisk inflammatorisk demyelinering, arvelig motorsensorisk.
  • Abstinent syndrom : kansellering av alkohol, narkotika (kokain, heroin), medisiner (opioider, benzodiazepiner).
  • Inxication. : Salter av tungmetaller (kvikksølv, arsen, bly), karbonmonoksid, servo karbon.
  • Mottak av tremorogeniske stoffer : Tricykliske antidepressiva, neuroleptika, sympatomimetikk.

Utviklingen av fysiologisk tremor skyldes i stor grad mekaniske faktorer - vekten av lemmen, muskulaturens tone, stivhetsstivelsen til artikulært apparatet. En ledende rolle i dannelsen av patologisk skjelving er opptatt av endringer i sentralnervesystemet forbundet med fremveksten av såkalte tremorgeneratorer (sentrale oscillatorer) med spontan eller indusert rytmisk aktivitet. Det andre viktige punktet er tapet av kontroll over vilkårlig bevegelser fra det cerebuliske systemet.

Årsaker til hodet tremor

Rhythmic Nodies og Turns Head er ganske vanlige, men går vanligvis inn i bildet av blandet skjelving, når ufrivillige motorhandlinger dekker flere deler av kroppen. Ofte snakker vi om Parkinsonic (primær, sekundær) eller essensiell tremor. Andre årsaker til hyperkinosen gjenkjenner følgende sykdommer:

Tremoren til den sentrale Genesis skyldes skaden på den nevrale ring av et ekstrapyramidalt system, hvor subkortiske strukturer er tilstede - basal, stamme, cerebellar kjerner. Et viktig sted er allokert til endringer i det merkelige skygge-systemet, en rubonspinalkanal, thalamic-bånd. Hodeskjæren oppstår i patologien til den cervical ryggraden, som er forbundet med sirkulasjonsnedsettelse, kompresjonen av ryggvinnene.

Årsaker til Tremor Chin

Ristet av underkjeven kan fungere som et tidlig symptom på Parkinsons sykdom eller neuroleptisk parkinsonisme (kanin syndrom). Haken tremor skyldes andre grunner som krever oppmerksomhet når de utfører differensialdiagnostikk. Økt våkenhet gir tradisjonelt stater karakteristikk for tidlige barns alder:

Den fysiologiske tremoren til den nyfødte perioden oppstår mot bakgrunnen for gråt, når man striper eller leverer et barn fra vann, under påvirkning av skremt, kaldt. Risikofaktorene for nederlaget av cerebrale strukturer er smittsomme sykdommer, obstetrisk og somatisk patologi hos gravide kvinner. Det er umulig å ekskludere utviklingen av forgiftning og abstinens syndrom i et barn når man bruker moren til psykoaktive midler.

Diagnostikk

Diagnostisk søk ​​begynner med analysen av klager, anamnestisk informasjon og nevrologisk inspeksjon. Å finne den skjelvende intensiteten tillater den kliniske vurderingen av tremor. Hvis syndromaldiagnosen vanligvis ikke forårsaker vanskeligheter, kan det oppstå visse vanskeligheter med den neseologiske verifiseringen av patologi. For differensiering brukes tilleggsmetoder:

  • Lab-tester. Noen årsaker til tremor kan etableres i henhold til resultatene av den biokjemiske analysen av blod med bestemmelse av thyrotrope hormoner, glukose, kalsium, nyreprøver og andre indikatorer. Toksikologiske tester gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av forgiftningsstoffer, narkotika, medisiner. Hvis hepatolenticular Degeneration mistenkes for hepatolenticular Degeneration, nivået av ceruloplasmin og utskillelse av kobber med urin.
  • Tomografi. NeuroviaValization vises i et plutselig utseende, rask progresjon, kombinerer tremor med andre nevrologiske lidelser. MR-hjernen avslører atrofisk, iskemisk foci eller annen strukturell skade. Funksjonelt aktive soner undersøkes ved positron-utslippstomografi.
  • Datastabilitet . Estimere egenskapene til Postural Tremor hjelper en stabilisator (stabilometrisk plattform) med biologisk tilbakemelding. I løpet av studien studeres støttereaksjoner, blant annet når de utfører diagnostiske tester - statisk og dynamisk.
  • Tremorometri. Den største distribusjonen ble oppnådd en metode for registrering av ufrivillige rytmiske oscillasjoner ved hjelp av en datamaskinpolygraph som estimerer frekvensen og amplituden til jitter. For registrering av trezorogrammet benyttes belastningen, piezo, akselerometriske metoder.
  • Elektonomisk. Det gjør det mulig å indirekte dømme parametrene for å skjelve på spenningen og avslappende individuelle muskler. Elektromyografi bidrar til å skille tremor fra andre motorsykdommer, identifisere visse årsaker til skjelving (polyneuropati).

Cerebral vaskulær patologi oppdag transcranial skog og angiografi. Forskyvningen av medianstrukturen og tilstanden til ventrikulærsystemet er sett på et ekkoorencefalogram. Bekreft den arvelige karakteren av visse sykdommer er mulige molekylære genetiske tester. Stater ledsaget av tremor, skiller seg mellom seg selv og med andre hyperkiner.

Ergoterapi

Ergoterapi

Behandling

Konservativ terapi

Tremorbehandling er utformet for å redusere funksjonelle begrensninger og sosial disadaptation av pasienter. Grunnlaget for terapi er konservative metoder som vanligvis er symptomatiske. Hvis den sekundære tremor er oppgitt, innebærer behandlingen eliminering av årsakene til dens forekomst, korreksjonen av hovedpatologien. Blant terapeutiske tiltak brukes:

  • Optimalisering av livsstil. Det er nødvendig å unngå situasjoner som øker intensiteten av skjelving. I de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen anbefales pasientene til å mestre adaptive metoder - bruk fontenen penn og bestikk med tykke håndtak, dumme saks og kniver, telefoner med talekontrollfunksjon, etc.
  • Fysiske metoder. Metodene for fysisk eksponering inkluderer bruk av spesielle orthastes som begrenser mobiliteten til børsten i fargestoffet i leddet. Bistand i utviklingen av enkle motormodeller har medisinsk fysisk kultur og ergoterapi, som suppleres med massasje, refleksologi og balneoterapi.
  • Farmakoterapi. For behandling av tremor er narkotika av flere grupper vist. Basert på klinisk ekspedisjon er antikonvulsagere foreskrevet (fengsel, topiramat, gabapentin), anti-parkinsoniske midler (levodopu, amantadin, pramipexol), beta-blokkere (propranolol, atenolol, Supolyol). Med uttalt tremerahodet og stemmer, injeksjoner av botulinumoxin A.

Kirurgi

Den ineffektiviteten av konservativ terapi fungerer som en grunn til å vurdere varianter av kirurgisk behandling av tremor. Med alvorlige funksjonshemmede formater, implantasjon av elektroder i ventrolatral talalamiske eller subtalamiske kjerner, etterfulgt av dyp stimulering av hjernen med høyfrekvente elektriske pulser. Prospektive metoder anses å være radiofrekvensablation, ultralyd eller kryotalammisme under MR-kontroll.

Добавить комментарий